广告经营资格注销登记申请表_广告经营资格注销登记申请表.docVIP

编号___________ 　 广告经营资格注销登记申请表 申 请 人 住 所_____________________________ 广告经营许可证号_____________________________ 法定代表人(负责人)____________________ 申 请 日 期_____________________________ 受 理 日 期_____________________________ 说 明 1.在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》等广告管理法律法规，确知其享有的权利和应承担的义务。 2.申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 3.申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章或经公证部门公证的有效复制件。 4.申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。 5.申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。 6.本表封页第一项至第五项和表内“一、二、”由申请人填写，其它由工商行政管理机关填写。 7.本表当页不够填时，可复印续填。 一、基本情况 申请人名称： 住所： 邮编： 登记类型： 注册资本（资金数额）： 联系人： 电话： 法定代表人（负责人）： 广告经营许可证号: 营业执照号： 申请注销事项和理由 法定代表人（负责人）签字 单位盖章 年 月 日 注：“登记类型”按照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）填写。 二、提交的文件、证件情况 序号 提交文件、证件名称 有关情况说明 页数  审 核 意 见 工商行政管理局 年 月 日 工商行政管理局 年 月 日 工商行政管理局 年 月 日 工商行政管理局 年 月 日 收缴许可证及归档情况 许 可 证 号 核 准 日 期 年 月 日 广告许可证副本 （份） 副 本 号 码 送许可证人签字 送许可证日期 年 月 日 送许可证人电话 收许可证人签字 文件、证件 资料归档 情 况 承办人签字： 年 月 日