外固定夹板.ppt

夹板固定 分骨垫 有防止并排列骨折再移位作用，如：尺桡骨、指骨、趾骨骨折。 桡骨远端骨折夹板外固定 桡骨远端骨折夹板外固定操作方法 准备工作： 手法复位 敷药包扎 放置压垫 放置压垫 放置夹板 先放前后，再放侧方 绑扎带 先中部，再远端，最后近端 修剪扎带长度 调节扎带松紧度 悬挂 观察远端甲床血液循环 练功活动 固定期间积极作指间关节、掌指关节屈伸锻炼 肘关节活动 肱骨髁上伸直型骨折 小夹板固定 肱骨外科颈骨折 （1）外敷药物，绷带缠绕1～2层。 （2）放置夹板：前、外、后侧板下达肘部、上超过肩关节与肩峰齐平，内侧板自腋下到内上髁上方。（内侧板的磨菇头放置：外展型放在腋下；内收型放在内上髁上方） 肱骨外科颈骨折 （3）上臂处用三条扎带固定，前、外、后夹板在肩关节上方穿孔，用扎带作超关节固定，并用绷带穿过扎带圈斜跨健侧腋下固定。 （4）屈时90°，三角巾悬挂胸前。 胫腓骨骨折（下1/3骨折为例） （1）手法整复。 （2）敷药，绷带缠绕包扎1～2层。 （3）放置压力垫（二点或三点加压法），再放夹板：内、外侧板上与胫骨内外髁平，下与足底平；后侧板上起腘窝下2cm，下抵跟骨结节上缘；两块前板上平胫前结节，下至踝关节上方(外、后侧板为‘S’形板，内侧板略呈弧形)。 （4）4条扎带捆扎固定。 注意事项 1、抬高患肢，以利肿胀消退。 2、密切观察伤肢的血运情况，特别是固定后3～4天内更应注意观察肢端皮肤颜色，温度，感觉及肿胀程度。如发现肢端肿胀，疼痛，温度下降，颜色紫暗，麻木，伸屈障碍并伴剧痛者，应及时处理。切勿误认为是骨折引起的疼痛，否则有发生缺血坏死之危险。 注意事项 3、注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除夹板进行检查。以防止压迫性溃疡发生。 4、注意经常调节扎带的松紧度，一般在3～4日内，因局部损伤性炎症反应，肿胀加重，以致夹板过紧，应适当放松扎带。以后随着局部肿胀消退，扎带松弛应及时收紧扎带。 注意事项 5、定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查，如有移位及时处理 6、指导患者进行合理的功能锻炼，并将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属交代清楚，取得患者的合作，方可取得良好治疗效果。 谢谢 示例1、肱骨外科颈骨折 夹板固定 肱骨外科颈骨折 外展型：断端外侧嵌插内侧分离，向前、内成角 内收型：断端外侧分离内侧嵌插，向外成角 示例6、胫腓骨干骨折 夹板固定 注意事项： 1、胫腓骨骨干骨折夹板固定， 上1/3，膝关节屈曲40-50度，内外侧超膝关节 中1/3，不超膝踝关节 下1/3，内外侧板超踝关节 2、固定垫，两点法、三点法，不宜太厚 3、腓骨小头处，棉垫保护，避免损伤N 4、下肢中立位，膝关节屈曲20-30度 * * 夹板固定的适应证 1、四肢闭合性骨折；（包括关节内及近关节内经手法整复成功者），股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，必须配合持续牵引。 2、四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者； 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 夹板固定的禁忌证 1、较严重的开放性骨折； 2、难以整复的关节内骨折； 3、难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等 4、肢体肿胀严重伴有水泡者； 5、伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动 脉、静脉损伤者。 夹板固定的材料与制作要求 夹板材料应具备的性能 可塑性 韧性 弹性 吸附性和通透性 质地轻 能被x光穿透 固 定 垫 又称压垫。一般放在夹板与皮肤之间，利用固定垫所产生的压力或杠杆力作用于骨折部，以维持骨折复位后的位置。 条件：质地柔软，一定的韧性和弹性，能维持一定的形态，有一定的支持力， 能吸水，可散热，对皮肤无刺激。 固定垫的种类 平垫、塔形垫、梯形垫、高低垫、抱骨垫、葫芦垫、横垫、合骨垫、分骨垫、大头垫 固定垫的使用方法 一垫固定法：主要用于骨突部骨折，压迫骨折部位 二垫固定法：用于侧方移位骨折，骨折复位后，将 两垫分别置于两骨端原有移位的一侧 ，以骨折线为界，两垫不能超过骨折 端，以防止骨折再移位。 三垫固定法：用于成角畸形骨折，骨折复位 后，一 垫置于骨折成角突出部位，另两垫分别 置于骨干两端的对侧。三垫形成杠杆力 ，防止骨折再发生成角移位。 固定垫的使用方法 扎 带 扎带的约束力是夹板外固定力的来源，扎带的松紧度要适宜，松紧合适的标准是：