口腔灭菌流程.docxVIP

口腔灭菌规范性引用文件GB15982 医院消毒卫生标准GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装WS310.2 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规程WS310.3 医院消毒供应中心第3部分清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T367-2008 医疗机构消毒技术规范YY0646-2008/EN13060:2004 小型蒸汽灭菌器自动控制型设施：污物回收用具手工清洗台工作台设备：机械清洗消毒设备超声清洗器注油机医用塑封机灭菌设备耗材：清洁剂消毒剂润滑剂包装材料监测材料口腔器械处理流程回收、分类、清洗、消毒执行去污区标准流程，确认质量合格，进入包装区干燥、检查保养、干燥、灭菌执行包装区标准流程，确认合格，进入无菌程序存储发放确认灭菌监测指标使用使用者对包内指示卡灭菌效果进行监测放置污染器械初步处理及放置要求回收：1、使用者应将口腔器械使用后与废弃物品分开放置，及时回收至器械处理区处理2、口腔器械应将器械材质，功能，处理方法的不同分类放置（1）复杂不易清洗的口腔器械如牙科小器械，刮匙等宜保湿放置保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂（2）牙科手机电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内（3）其他器械应选择专用回收容器放置3、容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用器械预处理分类：一次性使用和常规重复使用去污：擦拭、冲洗、保湿（酶清洁剂）放置：封闭消毒室回收、运送双人固定集中回收路线，定时定点采用密闭式回收随时与临床科室沟通：现场、电话与手术室直接通路接受认真核对收发登记表，器械与登记记录内容一致回收用具使用后擦拭消毒干燥备用。分类：应在去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理分类操作规范清洗机清洗器械：耐热耐高温器械利器：专用利器盒精细、易损伤器械单独放置轴节器械打开超声清洗器械：管腔类管腔专用盒浸泡超声荡洗手工刷洗：洁牙手柄机尖专用手工浸泡盒浸泡特定溶液浸泡清洗：硅藻酸调碗专用浸泡桶清洗消毒1口腔诊疗器械清洗方法包括手工清洗，超声波清洗，机械清洗2大部分口腔器械科选择机械清洗方法，带电源口腔诊疗器械，精密复杂口腔诊疗器械可选择手工清洗（1）可拆的器械应拆开后分别清洗，如电动牙洁治器（2）电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗方法3牙科小器械及其它结构复杂的器械首选超声清洗器械清洗：热清洗机清洗：大部分口腔器械超声震荡清洗：牙科小器械管腔类手工刷洗：P5手柄，洁牙手柄，机尖手工清洗：操作程序冲洗：讲器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物洗涤：应用酶清洁剂浸泡后刷洗，擦洗漂洗：流动水冲洗或刷洗超声清洗：冲洗：流动水下冲洗器械刷洗：污染严重部位洗涤：清洗器内注入洗涤用水，加入多酶或清洗剂，水温应45度，器械放入篮筐中浸没在水面下，超声清洗时间3-10min漂洗：使用流动水进行漂洗机械清洗原理：利用高温水在循环和去污剂联合作用，以清除器械上的有机物质高温水达到消毒作用优点：适用于大部分的口腔器械，清洗、消毒一步完成提高效率减少职业伤害减少器械间的碰撞避免工作端损伤干燥宜选用干燥设备对器械、器具进行干燥处理根据器械、器具的材质选择适宜的干燥温度金属类干燥温度70-90度塑料类干燥温度65-75度无干燥设备和不耐热的器械、器具，可选用压力气枪，95%乙醇或消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理，器械的检查与保养1应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的口腔诊疗器械进行检查器械表面、螺旋结构处、关节处应无污渍、水等残留物和锈斑，对清洗质量不合格的器械应重新处理，损坏或变形的器械应及时更换。器械检查：目测法表面光洁，无血迹，锈斑，水垢，残留物质结构功能检查完整，无裂缝缺损，关节活动度良好，轴节移动顺畅，针头平齐无钝，无毛刺，器械闭合尺端对合良好，锁扣固定保持适当张力，螺丝无松脱器械的保养器械的保养应在清洁之后，灭菌之前进行带轴节的器械必须在每次使用后进行保养应使用医用润滑剂进行器械保养，润滑剂选择水溶性的产品，遵循厂家建议的使用浓度和有效期器械的包装1、应根据器械特点和使用频率选择包装材料2、中、低度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内保存3、牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装4、封包要求：（1）包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称，包装者，灭菌器编号，灭菌批次，灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编号（2）口腔诊所手术包的包内、包外均应有化学指示物（3）纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度6mm、包内器械距包装袋封口处2.5mm，纸塑包装时应密封完整。（4）医用热塑封机在每日使用前检查参数的准确性包装材料的分类一次性包装材料：皱纹纸，无纺布，纸塑包装袋可重复使用的包装材料：棉布，硬质容器灭菌口腔诊疗器械应首选压力蒸汽灭菌选择小型灭菌器灭菌应符合要求碳钢材质的器械宜选干