牙体缺损的修复２.pptVIP

牙体 缺损的修复 第二节 牙体缺损的修复原则 一．恢复牙体的正常形态及生理功能 （一）唇(颊)舌面形态（轴面形态）1．轴面形态的生理意义： 维持龈张力 生理刺激 自洁 2．外形高点 （1）位置（突度的部位） （2）外形高点突度的意义 突度过小→食物长期撞击牙龈→牙周损伤 突度过大→无按摩：牙龈萎缩 自洁作用差 （2）位置： 前牙：近切缘 双尖牙：牙合1/3 双尖牙与第一磨牙的触点：邻面颊1/3处 第一与第二磨牙的触点：邻面中1/3处 （3）形态：增龄变化 点----面 （二）邻面形态 1．触点 （1）作用 稳定牙位 稳定牙弓的形态 分散咀嚼压力 防止食物嵌塞 （三）邻外展隙(邻间隙) 邻间隙：在接触点的龈方的外展隙。 修复体应在此间隙内无悬突。 （四）咬合关系　 稳定咬合关系 非正中关系协调 咬合力方向 咬合功能恢复与牙周条件适应 （五）牙体预备符合美学要求　 唇线 冠边缘 前牙切颈预备 （二）保护软硬组织健康 死髓：代谢异常 无反应能力 脆性 根尖周炎 颜色 措施：水降温 注意髓角及颈部 暂时修复体 脱敏 引导沟 修复体的外形线或颈缘线尽量短 三．修复体龈边缘维护牙周健康 （一）龈缘的解剖特点 游离龈、附着龈、牙间乳头 修复破坏上皮附着：牙体预备 修复体边缘超过沟底 　　　　　　　　　　　　　边缘：不密合 外形不理想 不光滑 龈缘线：应短 自洁 易清洗 密合 无悬突 光滑 　　　　　　　　生物学宽度 （二）龈缘位置 （1）要求： 沟内 龈上 平齐龈缘 （2）决定位置的因素： 年龄 牙冠形态及长度 美观 缺损 龋坏易感者 密合性（间隙） 影响间隙的因素：材料 牙体预备 制作方法 制作步骤 外形不理想：悬突 台肩 对接不良 （三）龈缘的牙体预备形式 1.类型 刃状（羽状） 台肩（90°、带斜面、135°） 凹形 带斜面凹形 2.各类型的特点：边缘强度 密合度 牙体切割 材料 3.各类型应用的决定因素：材料 美观 边缘密合度 四．修复体符合抗力形和固位形的要求 固位形的要求 抗力形的要求：增加患牙抗力形 增加修复体抗力形 第三节????? 固定义齿的固位原理 固位 固位力 修复体脱落的原因 一、摩擦力（一）定义 摩擦力 滑动摩擦力 静摩擦力 （二）静摩擦力的主要物理因素 分子凝聚力 表面啮合作用 （三）影响摩擦力的因素 接触面积 粗糙程度 自锁作用（四）增加摩擦力的措施 提高密合度 增大接触面积 增加表面粗度 降低侧向力 二、粘固力或粘结力（一）定义 粘结力 粘固力 粘固作用（二）粘结作用的形成 机械嵌合（锁结） 粘着作用 内聚力 （三）影响粘结作用的因素 粘结面积 粘固层厚度 被粘结面状况 粘结剂用量、稠度 材料种类 界面应力因素 界面封闭及腐蚀 （四）粘结种类 无机盐类粘固材料 树脂类粘结材料 三、约束和约束反力（一）定义 约束 约束力或约束反力 刚性约束（二）增加约束力的措施 几何形态 增加密合度和接触面积 轴壁平行或小锥度 点、线角清楚 四、临床上常用的固位形（一）环抱固位形 1.特点： 固位力强 牙体切割表浅 粘结面积大 2.决定因素： 牙合龈高度 旋转半径 轴壁平行度 修复体密合度 （二）钉洞固位形 1.特点： 磨牙少 固位力较强 应用灵活 2.种类： 粘固式固位钉 螺旋式固位钉 楔入式固位钉 3.对钉洞固位形的要求 深度 直径 位置分布 钉洞方向 （三）沟固位形1.特点2.预备要求 （四）洞固位形（箱状）1.要求： 深度 洞壁 洞底 鸠尾 洞斜面及预防性扩展