牙医总额执行概况-中央健康保险局.pptVIP

大 綱 95年第3季點值預估 醫療服務供給與利用概況 專業醫療品質指標 95年第3季點值預估 點值預估假設 1.總額醫療費用含部分負擔。 2.分區分配參數之費用占率及人口風險因子採95Q1結算報表值。 3.跨區就醫調整後總額係依據所預估之各分區總額，以94年下半年合計資料調整跨區就醫情形得出。 4.新增醫藥分業地區採去年同期結算報表金額按月分攤。 5.預算攤月以94年同期之申報資料分別計算週日、週六、國定假日及工作日回攤95年得出每季各月之費用佔率。 6.跨區就醫調整後總額為以送核補報佔率(99.8881891530484%)校正，該佔率以最近一季(95Q1)結算金額計算得之。 7.預估點數：以預估核減率調整之，預估核減率以94年下半年平均爭審後核減率，各分局分別計之。 95年第3季點值預估 醫療服務供給與利用概況 95年第3季-申報醫療費用點數(1) 【案件分類+分局別】 95年第3季-申報醫療費用點數(2)【案件分類+分局別】 95年第3季-申報醫療費用點數【費用分類 + 分局別】 小結：醫療服務供給 全局 (95年8月) 診所數成長0.8%（ 5,890家） 醫師數成長0.4%（10,134人） 分局別 (95年8月) 除中區分局醫師數成長率-1.5%、其餘各分局醫師數及診所數皆正成長。 台北分局每萬人口醫師數最高，南區及東區分局仍最低。 小結：醫療服務利用情形（1） 申報案件數 整體正成長(＋1.8%) 東區分局成長最高(＋4.8%) ，其次為北區分局(＋4.4%)。 醫療點數 整體正成長 (＋1.4%) 北區分局成長最高 (＋8.2%)，其次為東區分局 (＋7.4%) 平均每件醫療點數 整體為正成長（＋1.6%，1,137點） 北區分局成長最高（＋3.7%，1,153點)，其次為東區分局（＋2.4%，1,113點）。 小結：醫療服務利用情形（2） 【案件分類】價量利用： 小結：醫療服務利用情形（3） 【案件分類】點數： 牙醫急診、交付機構為負成長， 其餘案件則為正成長。 【費用分類】點數： 藥費為負成長， 藥服費、診察費、診療小計則為正成長。 專業醫療品質指標 牙醫門診總額專業醫療服務品質指標【牙齒填補一年保存率】(舊) 牙醫門診總額專業醫療服務品質指標【牙齒填補二年保存率】(舊) 牙醫門診總額專業醫療服務品質指標【根管治療完成率】(舊) 牙醫門診總額專業醫療服務品質指標【根管治療完成率】(舊) 牙醫門診總額專業醫療服務品質指標【各區保險對象牙齒填補1年保存率】(新)(排除中度以上身心障礙、化療、放射線治療患者) 牙醫門診總額專業醫療服務品質指標【各區保險對象牙齒填補2年保存率】(新)(排除中度以上身心障礙、化療、放射線治療患者) 牙醫門診總額專業醫療服務品質指標【各區同院所90日內根管治療完成率】(新) 牙醫門診總額專業醫療服務品質指標【各區13歲以上全口牙結石清除率】(新) 牙醫門診總額專業醫療服務品質指標【各區5歲以下兒童牙齒預防保健服務人數比率】(新) 本季結論 【牙齒填補1年保存率】及【牙齒填補2年保存率】舊指標較前期上升，新指標則較前期下降，應持續追蹤。 【根管治療完成率】指標上升，但同院所90日內根管治療完成率連續二季下降，此指標應持續追蹤。 【13歲以上全口牙結石清除率】較前期上升，顯示照護品質提昇。 【5歲以下兒童牙齒預防保健服務人數比率】較前期低，此指標應持續追蹤。 96年支付委員會議進行方式 本屆支付委員會委員任期至95年12月31日止，96年新聘委員現正作業中。 96年本委員會議進行方式，基於共管原則，建議報告事項由本局與牙醫師全聯會共同負責，雙方輪流進行。 全聯會得擇定醫療資源缺乏地區改善方案及其他相關試辦計畫等議題作專案報告。 * * 中央健康保險局 95.12.19 附件1 第3季預估平均點值1.0133，較今年第2季結算平均點值0.9912高。 牙醫診所數－分局別 牙醫師數－分局別 95年第3季醫療服務供給＆利用概況 95年第3季醫療服務價量比較 【案件分類】 註1：製表日期：95年12月1日，資料來源：截至95年11月6日明細彙總檔。 註2：醫療費用點數為申請點數+部分負擔，且為核減前點數。 註3：成長率係與去年同期比較。 95年第3季醫療服務價量比較 【分局別】 註1：製表日期：95年12月1日，資料來源：截至95年11月6日明細彙總檔。 註2：醫療費用點數為申請點數+部分負擔，且為核減前點數。 註3：成長率係與去年同期比較。 單位：千點 註1：製表日期：95年12月1日，資料