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牙周牙髓综合征的治疗
牙周牙髓综合征的治疗总结和感想 病例： 病人ID 48xx19 刘某某 来时主诉：牙龈红肿，牙松动，并且有牙髓炎的疼痛症状。 检查：左上4楔缺补物存，未见其他明显牙体病损，叩（+），松二度，冷（+），牙龈红肿，探及深盲袋 X片示：左上4牙槽骨吸收明显，垂直吸收，根尖周低密度影像。 诊断：左上4牙周牙髓综合征 建议：左上4试根管治疗+冠修复 处理：初诊开髓，由于牙体松动较大，开髓时左手牵拉上唇同时要稳住患牙。开完髓，由于有急性炎症，只作冲洗，封FC。 复诊时，牙松动好转，拔髓时仍有痛感，碧兰浸润0.2痛感即消失。拔髓，测长，扩根，冲洗，封樟脑酚，约一周后复诊。 扩根时，牙体晃动厉害，觉损伤性较大，且扩锉时的提拉动作，对牙的损害明显。 由于第二次拔髓时有疼痛，考虑是因牙周病引起的牙髓病变，因牙髓活力尚存，感染途径考虑深盲袋通过根尖，或附近的侧支根管进入。 对于牙周牙髓综合征，中牙周病损能否因牙髓病的治疗而好转需要观察。而且治疗的顺序，是否应该先进行一些牙周的治疗，如洁治，牙周夹板等，远期预后尚不明了。待牙髓诊治完成，期随诊观察。 * *
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