新版第四章变态 心理与 心 理 健 康.ppt

严重心理问题主要是与神经症鉴别,主要从两方面入手. 1,内心冲突的的性质:心理冲突是否是现实性的. 2,病程,持续时间是否超过一年. 如果严重心理问题后一年内,求助者在社会功能方面出现严重缺损,应作为可疑神经症或其他精神疾病患者提出会诊或转诊. 三,心理不健康的第三类型---神经症性心理问题 这一类心理不健康状态已经接近神经衰弱或神经症的早期阶段.有时将严重心理问题但没有严重的人格缺点者也列入此类.(参考P289许又新提出的标准)举例P301 心理不健康分类的标准很强调现实剌激因素,因此涉及到人们所遇到的 各种压力, 人们在压力下的种种反应, 人们怎样去应对这些压力 那些因素影响着压力对人们的影响, 临床心理学的干预措施. 详见P320 第八节 压力与健康 P309 第一单元 从心理学角度看压力 1,压力----由外部事件引发的一种体验. 与个人生存发展有关事件(包括已经意识到或尚处在潜伏期)---导致令人愉快或不愉快的后效反应----均要求人去改变现状或作出努力应对改变(适应) 2,所谓压力并不仅决定客观事物本身,更多成份是个人的主观体验.(不明事的孩子不怕蛇) 一,压力的定义(不同的定义) 1,压力---客观事件对个体的剌 激 2,压力是压力源及环境变化对人提出的要求及个体对它的反应. 本文作者同意的是第二种定义,认为压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验. 二,压力源的种类(理论性分三类)P310 1,生物性压力源,一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件.(如气候变化) 2,精神性压力源---一组直接阻碍和破坏个体正常精神需要的内在或外在事件.(包括a直接阻碍或破坏个人精神需要的内在或外部事件,b认知方式不良人格因素) 3,社会环境性压力源---是一组直接阻碍和破坏个体社会需要的事件 A,纯社会性的(社会变革,重大人际关系破裂等) B,由自身状况(个人心理障碍)造成的人际适应问题.(社交中的畏惧) 实际上,多数压力源都必须涵盖着二个以上的因素,尤其是是精神压力和社会压力源,因此,必须把三种压力源作为整体加以考虑. 社会压力源后边的心理压力源(错误认知结构)个案说明;心理问题的压力源绝大多数是综合的.P311 三, 压力的测评 (一)社会再适应量表, (二)日常生活中小困扰的测量. (三)知觉压力的测评. 四, 压力的内省体验(从心理学的角度看压力) 压力源的存在,个体的生理状态,心理背景和社会生存环境是产生压力的必要的条件,但我们经历和体验到的压力实际上是人的内心冲突, 所以心理学所说的压力---是人的内心冲突和伴随的强烈情感体验.(面对充满矛盾的社会,进入我们的脑海中导致内部世界的动机冲突与目的冲突,令人焦虑不安,人们便体验到压力.) 心理学常将造成冲突的具体内容抽掉单就冲突的形式进行分类. 1931年勒温.1944年米勒按心理冲突的形式奖心理上冲突分为四大类, 1,双趋冲突. 2,趋避冲突, 3,双避冲突, 4,双重趋避冲突. 第二单元 压力的适应 一,压力的种类(按压力的强度) 1,一般单一性生活压力----是人们生存和发展中无法回避的. 如果在生活的某一段时间内经历着某一种事件并努力去适应它,而且是其强度不足以使我们崩溃,便称之为一般单一性生活压力. 经历 一般 性生活压力虽然在适应过程中将付出生理和心理的压力,但如果在衰竭阶段没有崩溃并且未曾发生任何事,结果是提高和改善自身适应能力. 2,叠加性压力,---压力来源在两个以上. A,同时性叠加压力 B,继时性叠加压力. 这一类压力是极为严重和难以应付的压力. 3,破坏性压力(从压力强度)---也称为极端压力.如PTSD(创伤后应激障碍)及近似PTSD的灾难症侯群.(P314) 二,压力的适应. 1,生理学家坎农对适应压力的生理学方面的代价的描述. 2,塞利把适应压力分为三个阶段, 警觉阶段;博斗阶段;衰竭阶段(P315) 在适应压力时经历的这三个阶段统称”一般适应症侯群”. 第三单元 压力的临床结果和中介系统. 一,压力的临床结果; (一)压力如何造成临床症状 反应性疾病---个体遭遇压力之后健康状况会被严重破坏,从而产生的疾病. 压力引发疾病的机制 1,体质,压力论,2,器官敏感论 P315 (二)从压力源到临床相的逻辑过程; 1,对压力的响应阶段 生物 察觉 来自人类本性的三种基本需要 社