药物注射疗法常见并发症预防及处理_课件.pptVIP

对有低血糖史者，应避免空腹治疗，出现晕厥 时立即平卧位，口服牛奶或高渗葡萄糖，并密切观 变化，必要时报告医生进一步治疗。 门诊注射病人均采用坐位注射、抽血、输液等， 如病人精神较紧张或体质虚弱，注射刺激性强的药物 和病人有晕厥史，应采取卧位治疗，并热情关心体贴 病人，使病人能配合治疗。做完治疗后应让患者稍休 息再起来，以免发生晕厥。 过敏反应及处理 过敏性休克 在作药物过敏试验后，或注射药物过程中，或注射后呈闪电式， 表现为呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状、皮 肤过敏症状，临床上常以呼吸道阻塞症状和皮肤瘙痒最早出现， 因此，应注意倾听病人主诉。 处理 迟缓性过敏反应 血清病型反应 皮肤过敏反应 呼吸系统过敏反应 消化系统过敏反应 处理： 按医嘱给予激素和抗组胺药物，对症处理，密切观 察病情，皮肤护理，预防继发感染。 局部症状及处理 感染 遵守消毒隔离制度，防止交叉感染 严格遵守无菌技术操作规程 按病种、年龄、性别分室输液，防止交叉感染，在某 一病种流行期间，将流行病患者同其他患者分室输液。 严禁在皮肤炎症、损伤处进针。 硬结 定义 臀部注射刺激性较强的药物后，局部出现水肿，组 织细胞代谢紊乱,引起化学性和创伤性肌纤维质炎，随着 注射次数的增多,肌纤维逐渐萎缩，被结缔组织取代。随 着时间延跃，结缔组织 内毛细血管逐渐减少，胶原纤维 增生形成硬结。　 原因 药物浓度及 pH值 、药物配伍、是否严格 无菌操作等，是造成肌内注射后硬结的常见原 因。 形成机理 臀部若在较长时间注射刺激性过大，浓度过高的药物后， 对局部 产生化学 性刺激。引起化学性和创伤性肌纤维炎， 在注射局 部出现水肿。组织细代谢紊乱形成局部硬结； 肥胖患者 的臀部脂肪较厚，注射针头未能刺进肌肉层，使 药物滞留在脂肪层，吸收不了而形成局部硬结； 在注射过程中，随药液进人的微粒牯附在肌肉、静脉组织 上，引起异物反应导致所在区域肌肉静脉组织无 菌性炎 症，出现红肿、硬结 、疼痛。 硬结的预防 了解肌内注射药物的药理作用以对肌肉组织 的结 构、生理生化内环境的不良影响 ，避免滥用肌注 法 。必须要进行肌内注射的应当避免或少用刺激 性较大的药物。对难以吸收的药物应该限制注射 剂量 。 　 掌握好准确的肌内注射的深度，以保证药物注 入到肌肉层。 护理人员应该熟练掌握肌内注射操作技术，增 强无菌消毒观念 ，防止肌 内注射 时微粒 污染 。　 改善局部血运，肌内注射后嘱咐患者及家属注 意保持局部清 洁，防止感 染。必须时及 时给 予局部按摩，促进 局部 血液循环，加速肌内 注射药物的吸收，防止硬结形成。 减少机械刺激注射 减少化学刺激 选择适当的溶媒 长期肌注者应选择臀大肌，股直肌、股外侧肌　 等部位交替注射。　 硬结的处理 如局部出现硬结或红肿热 痛应更换注射部位。　 进行局部热敷和应用清热解毒 、活血化瘀软坚散结散结的 中草药外敷，与25％硫酸镁局部湿敷交替应用 ，对局部硬 结的软化有一定的疗效。 “鲜姜外敷法”对局部硬结的临床治疗是一种很好的方法。 如硬结发展为局部脓肿 ，应切开引流，排出脓液。并清除 可能存在的微粒。　 　 硬结疗效判定标准： 显效：病变局部红肿 、疼痛消失，硬变小。 痊愈：局部硬结消失，无红肿、疼痛。 无效：用药后局部仍红肿、疼痛，硬结无变化。 渗漏性损伤 定义 静脉用药过程中由于药液渗漏，引起渗漏 部们红肿、疼痛、周围组织坏死，以及神经 肌腱和关节损害。 药物渗漏的原因　 药物因素 主要与药物本身的刺激性、酸碱度、渗透压、浓 度、药物本身的毒性作用及变态反应有关。 物理因素 包括环境温度、溶液中不溶性物质、输液的量与 输液速度 。 患者 因素 主要与患者 的血管粗细 、弹性 、血流快慢有关 。 护理人员技术方面因素 护理人员专科知识缺乏，对药物的 特性及使用方法缺乏 了解 。 渗漏性损伤的预防　 根据药物性质选择给药方式 正确选择穿刺静脉 减少对穿刺静脉的机械性刺激 加强基础护理 严格无菌操作 渗漏性损伤的治疗 一旦发现药液渗漏，立即停止用药，拔 出针头后压迫针眼处3～5min，抬高患 肢，作好局部处理。　 热敷 冷敷或冰敷 局部封闭 局部使用拮抗剂 对皮肤溃烂处理 物理治疗 功能锻炼 密切观察 神经损伤 小儿头皮剃毛损伤： 掌握使用备皮刀的技巧，并