泄泻_中医中药_医药卫生_专业资料.pptVIP

（1）实症、热症 可结合相应经络脏腑，选配适当穴位。如《素问病机气宜保命集》认为，对于“寒热水泄，”“当灸大椎三五壮，立已，乃泻督也。”《千金要方》曰：“阴陵泉、隐白，主胸中热，暴泄。”《针灸大全》治疗“冒暑大热，霍乱吐泻，”取列缺，配委中、百劳、曲池、十宣、合谷等。 （2）虚症、寒症 可取腹部任脉穴以温阳补气，取相应的脾胃经穴及背腧穴以健脾益胃补肾。如《东医宝鉴》曰：“泄泻如水，手足冷，脉欲绝，脐腹痛，渐渐短气，灸气海百壮。”《千金要方》称：“肾俞、章门，主寒中洞泄不化。”《玉龙歌》道：“脾泄之症别无他，天枢二穴刺休差，此是五脏脾虚疾，艾火多添病不加。” 1. 灸法　 　　　本病的治疗当以灸法为主，常用穴位关元、天枢、中脘、神阙、气海等。如《针灸资生经》曰：“心腹痛而后泄，此寒气客于肠间云云，灸关元百壮。”《扁鹊心书》载：“老人滑肠困重，乃阳气虚脱，小便不禁，灸神阙三百壮。”《针灸逢源》称：“因大吐大泻后，卒然四肢厥冷、不省人事，名曰脱阳，俱宜以葱白紧缚放脐上，以艾火灸之，使热气入腹后，以参附姜汤救之。”对于伤寒少阴、厥阴证，亦用艾灸治疗。而艾灸还有通利小便、止泻等作用。 　　　古人还提出了热熨法用以治疗虚寒泄泻。如《卫生宝鉴》采用葱熨法，《奇效良方》采用“外灸膏”熨法。而《东医宝鉴》则载有“封脐艾”熨法，将药“为末和匀，用绵包裹安在脐上，以纸圈围定，以熨斗火熨之为妙，”“治脐腹冷痛或泄泻”。 　2．针刺 　　　针剌治疗多常规选穴，突出中脘等穴的使用。《针灸集成》曰，治疗本证“中脘针，神效”。古人也注意补泻方法，《天元太乙歌》曰：“小腹便辟最难医，气海中极间使宜，三里更须明补泻，下针断不失毫厘。”《太平圣惠方》云，取上脘治本证，“针入八分，得气先补而后泻之。”古人还特别强调气感、热感是提高疗效的关键所在。如《灵枢·四时气》曰：“飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。” 　3. 敷脐疗法 　　　古人还用药物敷脐法来治疗本证。如《奇效良方》载，“老人元气衰弱虚冷，脏腑虚滑”，当将“代灸膏”“贴脐并脐下，觉腹中热为度。”《名医类案》谓：“虞恒德治一人泄泻日夜无度，诸药不效，偶得一方，用针沙、地龙、猪苓三味共为细末，生葱捣汁调方，七贴脐上，小便长而泻止。” 　　　针灸治疗急慢性肠炎应在早期症状较轻时及时介入，可发挥较好的治疗作用；如果腹泻严重，应配合必要的输液治疗以免引起脱水及电解质紊乱等严重后果。针灸治疗可有效缓解腹痛、腹泻等症状，这与针灸调节肠蠕动，抑制肠道平滑肌痉挛和镇痛作用有关。另外，针刺可明显提高 T细胞的免疫功能，提高网状内皮系统的活性和增强白细胞的吞噬作用，对于肠炎的恢复具有重要意义。 　　　中医学强调治病求本，泄泻的治疗总以运脾祛湿为主，暴泻应以祛邪为主，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。 　　　急慢性肠炎从中医角度看主要的病理因素是湿，脾虚湿盛是发病关键，故治疗应以运脾化湿为原则。暴泻以湿盛为主，重用化湿，用丰隆、阴陵泉、委中等；久泻以脾虚为主，当予健脾，用脾俞、胃俞、大肠俞等；因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾，用太冲、期门等；因肾阳虚衰者，宜温肾健脾，用肾俞、关元、神阙等；中气下陷者，宜升提，用百会灸。 　　　针灸治疗急慢性肠炎的疗效较好，尤其对于腹痛、腹泻症状疗效显著。对于急性肠炎，宜深刺强刺激，1~2次治疗即会收效；对于慢性肠炎，需要治疗3～4个疗程，宜于针灸并用或重用灸法。对于较重的泻泄，应针药结合，采用综合疗法。 主症（特点）：泄泻肠鸣，腹痛攻窜， ① 临床表现 伴随症状：胸胁胀闷，嗳气食少。 舌脉：舌淡红，脉弦 ② 治 法：抑肝扶脾 ③ 方药：痛泻要方加减 。 主症（特点）：时溏时泻，迁延反复 ① 临床表现 伴随症状：食少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠。 舌脉： 舌淡苔白，脉细弱 ② 治 法：健脾益气，化湿止泻 ③ 方药：参苓白术散加减 主症（特点）：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻 ① 临床表现 伴随症状：腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软 舌 脉： 舌淡苔白，脉沉细 ② 治 法：温肾健脾，固涩止泻 ③ 方药：四神丸加减 总的治疗原则是运脾化湿。 　　寒湿内盛 　温化寒湿 　　肠腑湿热 　 清化湿热 食滞肠胃 消食导滞 　　肝气乘脾 　抑肝扶脾 　　脾胃虚弱 健脾化湿 　　肾阳虚衰 补火暖脾 　治法:健脾利湿，