病理课件-组织损伤和适应-2.pptxVIP

主要教学内容 第一节 细胞和组织的适应 第二节 细胞和组织的损伤 重点掌握 适应性反应、变性 和 坏死 的病变特点。萎缩肥大增生化生正常组织细胞适应性变化损伤因子变性病理性色素沉积钙化损伤性质、强度可逆性不可逆性-----损伤坏死细胞和组织的适应适应(adaptation)：细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激做出的非损伤应答反应，称为适应。细胞和组织的适应 适应性反应包括：1萎缩2肥大3增生化生4细胞和组织的适应萎缩(atrophy):定义：已发育正常的实质细胞、组织和器官体积缩小，可以伴发细胞数目的减少。细胞和组织的适应类型1 生理性：退化－动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩。2 病理性：（1）. 全身性：饥饿性，恶病质。（2）. 局部性：恶病质（2） 局部性萎缩的病理类型细胞和组织的适应?营养不良性萎缩：脑动脉硬化→脑萎缩；?压迫性萎缩：脑积水、肾盂积水(P6)；?失用性萎缩：长期卧床；?去神经性萎缩：脊髓灰质炎；?内分泌性萎缩病变细胞和组织的适应大体：器官均匀性缩小，重量减轻，功能降低。质韧、色深。光镜：细胞数目 、体积 、细胞器 、残存体 。细胞和组织的适应 肥大(hypertrophy)： 由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织和器官体积的增大。细胞和组织的适应肥大类型：1 生理性：运动员的肌肉2 病理性：① 代偿性肥大 ② 内分泌性肥大细胞和组织的适应1.代偿性 组织或器官工作负荷增加引起 高血压—左心肥大 一侧肾切除—对侧肥大2.内分泌性 激素作用 哺乳期—乳腺细胞肥大 妊娠期—子宫平滑肌肥大细胞和组织的适应生理性肥大细胞和组织的适应肥大正常扩张细胞和组织的适应病变：大体：体积增大、重量增加、功能增强。光镜： ①细胞器体积大、数目多，核DNA含量↑；②细胞体积增大。细胞和组织的适应 增生(hyperplasia)：组织器官内实质细胞数量增多。类型：细胞和组织的适应1 生理性：① 激素性增生：青春期乳腺和月经周期中的子宫内膜腺体增生。② 代偿性增生：肝脏切除增生2 病理性：前列腺增生病变细胞和组织的适应大体：组织器官弥漫性增大,或局限的单发/多发增生性结节。光镜：①细胞器不增多或轻微增多,形态正常或稍幼稚；②有丝分裂增多。细胞和组织的适应化生(metaplasia)定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。细胞和组织的适应特点：①不是已分化细胞直接转变而来②未分化细胞向另一方向分化③只能分化为性质相似的组织细胞和组织的适应类型①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎正常支气管上皮男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于：A 支气管黏膜化生B 支气管黏膜肥大C 支气管黏膜萎缩D 支气管鳞状细胞癌E 支气管腺癌软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是：A 再生性增生B 过再生性增生C 内分泌性增生D 组织的化生E 癌前病变第二节 细胞和组织的损伤一、 原因与发生机制二、 形式和形态学变化 细胞和组织的损伤一、 损伤的原因与发生机制（自学）1 细胞膜的破坏2 活性氧类物质的损伤3 细胞质内高游离钙的损伤4 缺氧的损伤5 化学性损伤6 遗传变异二、 损伤的形式和形态学变化细胞和组织的损伤（一）可逆性损伤（变性）（二）不可逆性损伤（细胞死亡）细胞和组织的损伤（一）变性（degeneration）定义： 细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能低下。细胞和组织的损伤常见变性的病理类型1 细胞水肿（水变性）2 脂肪变3 玻璃样变4 淀粉样变5 粘液样变性6 病理性色素沉着7 病理性钙化细胞和组织的损伤1 细胞水肿（cellular swelling）与水变性概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。混浊肿胀(浊肿、颗粒变性)： 肝、心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。水样变性（空泡变性）：水性肿胀的细胞，胞浆呈空泡状。严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样，称气球样变。细胞和组织的损伤病变大体：器官体积增大，包膜紧张，切面外翻，混浊无光，颜色变淡。光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。结局： 轻或中度损伤可恢复；重度坏死。细胞和组织的损伤气球样变性胞浆疏松化 Cellular swelling of liver细胞和组织的损伤2 脂肪变（fatty　change）概念：甘油三酯（中性脂肪）蓄积于非脂肪的细胞浆内的称为脂肪变。主要成分：中性脂肪，可含磷脂、胆固醇。好发器官：肝、心、肾。病变细胞和组织的损伤大体：体积增大，边缘钝、色淡黄