传染病病人的护理第八节蠕虫感染.pptxVIP

学习目标 血吸虫病常见护理诊断及医护合作性问题和措施。 1.血吸虫病流行病学、辅助检查、 2.血吸虫病的处理要点。 3.血吸虫病的健康指导。 血吸虫病的病原学、发病机制、病理。 掌握理解了解Brief Introduction 日本血吸虫病(Schistosomiasis japonica)是日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠由虫卵引起的嗜酸性肉芽肿。分为急性期慢性期晚期血吸虫病是其尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。中间宿主：钉螺。血吸虫成虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病，虫卵是主要致病因素。Correlation据有关报道，可以感染人体的血吸虫有19种之多，但对人体有害的主要有5种即日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫和湄公血吸虫，我国仅有日本血吸虫。 血吸虫病在我国已有2000多年的历史，20世纪50年代全国约有1000万人受感染。 血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区。 毛主席读1958.6.30《人民日报》，江西余江县消灭了血丝虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。 送瘟神绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。广西血吸虫病和地方病防治工作形势依然严峻 2001年12月13日 南国早报安徽省政府召开电视电话会部署血吸虫病和地方病防治工作 2001年12月12日 安徽在线-安徽日报血吸虫病卷土重来 湖北人大代表吁启动防治工程 2002年02月26日 中国新闻网血吸虫病死灰复燃 广东部署防治工作2003年南京报告急性感染病人比2002年增加165％估计现有病人１万多名。钉螺扩散严重，个别地区疫情死灰复燃，并有向内陆扩散的苗头。2004年10月13日北京晨报。 Epidemiology传染源 Sources of infection 病人、病畜、野生哺乳动物等。传播途径 Route of transmission 传播的三个环节 含血吸虫卵的粪便污染水源；钉螺的存在；人体因接触含尾蚴的疫水而感染。易感人群 susceptible population 男女老幼均可感染，但多数为青、壮年，农、渔民流行特征 Epidemic features 夏秋二季最易感染，钉螺分布为湖沼、水网和山丘3种类型，湖沼区血吸虫病最严重，人们易于疫水接触，急性很常见。Characteristics of schistosoma成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱；成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿中排出；尾蚴为感染期，经皮肤感染；仅有一个中间宿主：钉螺；虫卵无盖，虫卵是主要致病因素，危害严重。Morphology 形态学 成虫似线虫，雌雄异体。 常雌雄合抱寄生于人门静脉系统。 生活史 ( The Life Cycle) 成虫♀♂寄生于肠系膜下静脉→♀产卵→血流→肠壁组织→虫卵随坏死组织向肠腔溃破→粪排入水→毛蚴→钉螺（母胞蚴≡子胞蚴≡尾蚴） →皮肤→童虫→小静脉或淋巴管 →右心 →肺 →肺泡小血管 →左心 →全身 →肠系膜动脉→毛细血管网 →肠系膜静脉→门静脉 →成虫→逆行→肠系膜下静脉The Life Cycle尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静脉系统虫卵随粪便排出体外中间宿主：钉螺虫卵是主要致病虫期寄生部位：肠系膜静脉 Schistosoma parasitized in intestinal veins唯一中间宿主：钉螺流行病学-传染源传染源是病人和保虫宿主保虫宿主有牛、猪、犬、羊、马、狗、猫及鼠湖沼地区除病人外，感染的牛和猪也是重要的传染源流行病学-传播途径三个环节虫卵随粪便入水：包括病人和保虫宿主的粪便以各种方式污染水源水中钉螺孳生接触疫水流行病学-易感人群人群普遍易感男性青壮年农民和渔民感染率最高夏秋季感染机会多感染后有部分免疫力 Pathogenesis 1尾 蚴Cercaria During the invasive stage, cercaria-associated dermatitis reflects dermal and subdermal inflammatory responses—both humoral and cell-mediated. 尾蚴性皮炎? Cercarial dermatitis 接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹，发