免费健康咨询教育指导之讲解心衰的原理（医学百事通转载）.ppt

心衰的免费健康咨询教育 心衰的概念 心衰的病因 　心衰严重影响着病人的生活质量，甚至威胁生命安全，常见病因是风湿性心脏病、冠心病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎等，其中由冠心病引起的占55.7%，高血压引起的占13.9%。心衰是大多数心血管疾病的最终发展结果，也是造成病人反复住院和死亡的主要原因。 据抽样调查显示，我国35~74岁的人群中，男性慢性心衰发病率达0.7%，女性达1%，国内有400多万心衰患者 心力衰竭的分类 左心衰、右心衰和全心衰（按部位） 左心衰：左心室代偿功能不全，较为常见，以肺循环淤血为特征。右心衰竭：单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。全心衰：左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出现。心肌，炎心肌病患者左、右心同时受损，左右心衰可同时出现。单纯二尖瓣狭窄：不影响左心室的功能，而是直接因左心房压力升高而导致肺循环高压，有明显的肺淤血和相继出现的右心功能不全。急性和慢性心衰（按发病速度） 急性心衰：急性的严重心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。临床上以急性左心衰常见，表现为急性胜肺水肿。慢性心衰：发展过程缓慢，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机参与。收缩性和舒张性心衰（按功能特点）:收缩性心力衰竭：心脏以其收缩射血为主要功能，收缩功能障碍，心排血量下降并有阻性充血的表现。舒张性心力衰竭：当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍。单纯的舒张性（舒张期）心衰：见于高血压、冠心病的某一阶段，当收缩期射血功能尚未明显降低，而因舒张功能障碍而致左室充盈压增高导致肺的阻性充血。程度不重，衰症状不明显。严重的舒张期心衰见于原发性限制型心肌病、原发性梗阻性肥厚型心肌病等。 临床表现 　临床上最常见的心力衰竭表现有劳累性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、休息时呼吸困难等。部分患者还表现为下肢踝部水肿和尿量明显减少。心力衰竭是一种可由多种疾病导致的共同病理状态，临床上最常见的引起心力衰竭的慢性心血管病是高血压、冠心病及糖尿病。 具体表现 健康教育 心理指导 ?? 病人由于长期反复发病，心理状况较差，应保持稳定情绪避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发或加重心衰。 ? 饮食指导 1.??? 给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免面产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜水果，少时多餐，每日5-6餐，特别要注意晚餐不易过饱，饭后不宜再进食，避免发生左心功能不全。 2.??? 适当限制水分，严格记录出入量并讲解其目的及意义特别是腿经常肿、躺不住的这种病人一定要控制饮水，每天喝水的量不要超过1500毫升 。 3.??? 控制食盐量，心功能二级食盐5g/日，心功能三级2.5g/日，心功能四级1g/日或忌盐。但在应用强效排钠利尿剂时，不应严格限盐，以免引起低钠血症。 休息活动指导 1.??? 保证充足的睡眠，必要时应用镇静剂。 2.??? 心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常活动由他人照料。 3.??? 长期卧床病人宜发生静脉血栓、体位性低血压，故在病人的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态 排便的护理 指导病人养成每天按时排便的习惯，预防便秘。排便使切忌过度用里，以免增加心脏负荷，甚至诱发严重的心律失常。长期卧床的病人定期变换体位，腹部做顺时针方向的按摩，或每日收缩腹肌数次，必要时给予适量的缓泻剂。 心衰保健小贴士 　 　　饮食方面，心衰患者应多食清淡，易消化的食物，减少辣椒等刺激性食物的食用，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，禁烟少酒。 适量活动，做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免病情突然加重，同时要注意休息，注意劳逸结合。 　　心衰患者要保持并控制好自己的情绪，避免因情绪的波动引发病情的发作。 注意事项 高血压、冠心病患者无论是不是心衰患者，都应该定期进行检查，以利于心衰的早期发现和及时有效治疗。 谢谢~~ * * 　　 心衰，又称心力衰竭，是指由于心脏排血量减少或不能将静脉回心血量充分排出，引起静脉回流受阻，导致静脉系统淤血及动脉系统血液灌注不足所出现的心脏循环衰竭的症候群 免费健康咨询教育 免费健康咨询教育 免费健康咨询教育 ?? 监测指导 教会病人及家属自我监测脉搏, 观察病情变化， 若足踝部出现浮肿 突然气急家中、 夜尿增多、 体重增加有厌食饱胀感提示心衰复发 医学百事通，免费健康咨询 * * *