神经症与经典精神分析ppt课件.pptVIP

鉴别： 精神分裂症：强制性思维、情感、行为 癫痫 焦虑症 恐怖症 强迫现象 强迫的核心症状：焦虑 焦虑的分类（弗洛伊德）： 现实焦虑 神经症性焦虑：分离焦虑、阉割焦虑 道德焦虑：违反道德的性欲冲动、攻击等 强迫现象 心理机制： 压抑、替代、隔离、反向形成、合理化 过度控制 俄底浦斯期：性欲、攻击、 肛欲期：控制、反权威 口欲期：丧失客体或客体的爱？ 自我弱小感，依恋，控制依恋的对象。 强迫现象 心理机制：（1）以对某些特定情景、物体或与人交往时的紧张为主要就诊原因； （2）对自身的不合理恐惧情绪有认识能力，试图克制但难以成功，有对恐惧对象的明显回避行为； （3）与症状有关的心理防御机制主要有：压抑、替代、退行、非精神病性投射等； 恐怖症 （4）主要的焦点冲突常表现为俄狄谱斯期恋母弑父的冲突，自我在难以协调和解决这些冲突时，就启动上述防御机制，形成具有保护个体免受更大焦虑的、对外在情景的恐怖症状； （5）可在恐怖症状出现之前有某些人格障碍的特点，如回避型人格障碍、依赖型人格障碍、偏执型人格障碍、强迫型人格障碍等。 恐怖症 心理学诊断： 1．以急性惊恐发作或慢性广泛性焦虑及不同程度的植物神经症状为主要就诊原因； 2．病人感到痛苦，对自身的焦虑情绪有一定的认识能力，但难以克制； 3．与症状有关的心理防御机制主要有：压抑、替代、退行、疑病等； 焦虑症 4．主要的心理冲突为来自于本我的性驱力的冲动与超我的冲突，自我在难以协调和解决这些冲突时，就启动上述防御机制，形成具有保护个体免受羞愧与自责的焦虑和躯体不适症状；分离焦虑。 5．在症状出现之前可存在某些人格障碍的可能，如强迫型人格障碍、依赖型人格障碍、回避型人格障碍、自恋型人格障碍、表演型人格障碍等。 焦虑症 心理机制： 压抑、退行、认同、替代、分离焦虑 病前可能的人格特征： 自恋型人格、依赖型人格、强迫型人格等 疑病症 从关系理解疾病 从自恋理解疾病 在课程完成后再讲 神经症与经典精神分析 现象精神病学：是症状学诊断的基础 SSD：symptom –syndrome –Diagnosis 生物精神病学: 是药物治疗的基础 神经递质的受体机制学说 AD NE 5-TH Ach HA GABA Glu Eols P 动力精神病学：是心理咨询和治疗的基础 精神分析为基础的理解阐释和帮助改变 精神病学的多元思路 心理治疗的过程 建立治疗关系 对患者的心理学理解：如何从心理学的理论来建构患者的内在心理运作机制。即心理学诊断。 帮助患者改变自己：干预的技术和原理。 诊断思路 以精神分析理论为基础的心理治疗 心理活动是有内在能量的基础的 症状是与潜意识深处的心理冲突相关联的 从内心世界的体验的路径上来理解人 从人格成长的整体角度来看待人 从心理发展的过程来解读人 从人际关系的表达方式来体验人 动力学诊断层次： 1）．焦虑：以情绪和感情的脉络为主线，从内心体验的角度来进入内心感受。 2）．结构理论： 3）．防御机制： 4）. 心理发展和客体关系 5）．自体心理学： 动力学诊断起始点： 1）焦虑：焦虑是内心的，无法确定的不舒服，人人有这样的体会，正常焦虑是作为一个信号存在的，告诫人有挫折或危险存在，因此人在做事时会有理性，理智，会合理的处理事物，以预防不测出现. 但焦虑超出人的承受能力时，会变成神经症性的焦虑. 从发展的角度看，焦虑产生的原因有：焦虑产生的原因有： 对死亡的恐惧. 客体的丧失. 客体的爱的丧失. 受伤害（阉割的焦虑），惩罚等。 来自道德方面的. 焦虑如何产生： 2）．结构理论： Sigmund Freud 1865 — 1939 第一结构理论：意识 、潜意识、前意识 第二结构理论：自我、本我、超我 对症状的理解思路： 症状与本能 “要通过精神分析来消除歇斯底里病人的症状，就要从一个假设出发，即这些症状是一些聚会了情感的精神历程、愿望和欲求的替代物——是对它们的记录，由于一种特殊的心理过程（压抑），它们受到阻碍，不能通过为意识所接受的肉体活动得到宣泄。因此，这些被封闭于无意识状态的精神历程努力地要找到一种符合其情感意义的表达方式——要得到宣泄；在歇斯底里的情况下，它们（通过“转化”作用）找到了一种生理现象作为其表达方式，也就是歇斯底里症状。我们（借助于一种特殊的技巧）系统地把哲学症状变回到会聚了情感的观念——此时这些观念才变为有意识的心理——就有可能获得最准确的知识，从而了解这些一度无意识的心理构造的性质和起源。” 引自 弗洛伊德《性欲三论》 发动症状的是矛盾的本能和超我冲突 症状是冲动的替代物，其力量对比来源是性本能。 我们对于歇斯底里患者