上海交通大学耳鼻咽喉科学中文版课件 耳硬化症.ppt

* 耳硬化症 Otosclerosis 症状 缓慢渐进的听力损失 同侧或双侧 耳鸣75％ 25％的前庭症状 组织病理学 静止阶段 破骨细胞活动增加，在血管周围的骨性重吸收，形成纤维化空间 ?骨形成阶段 纤维化空间内的成骨细胞，产生不成熟的骨结构 ?重塑阶段 骨质产生，或者吸收，不断循环，产生耳硬化 组织病理学 流行病学 70％的病例具有遗传性 常染色体显性遗传 不完全外显（外显不全） 7-10％的高加索人颞骨 1％的高加索人有症状 其他种族发病率相对较低 历史 1704 Valsalva 尸检 1894 Politzer “耳硬化” 1930s Lempert 水平半规管开窗 1953 Rosen 镫骨捍动 1955 Shea 镫骨切除术 镫骨足板造孔术 诊断 病史 体格检查 听力图 影像 手术探查 体格检查 耳镜 正常 Schwartze’s 征 音叉 鉴别诊断 鼓室硬化症 分泌性中耳炎 砧/锤骨固定 听骨链的不连续性 先天性镫骨底板固定 全身疾病 成骨不全症 镫骨固定 蓝巩膜 骨折 Pagets病 鼓室隐窝 血ALK、磷升高 骨骼骨参与 鉴别诊断 影像 多向断层 CT MRI 听力学检查 鼓室功能曲线 镫骨肌反射 纯音听力图 言语识别 鼓室功能曲线 正常 A型 As型 镫骨肌反射 非常敏感 听力损失前可出现 “开 - 关”现象 纯音听力图 处理 助听器 拒绝手术 非良好的手术适应症 药物治疗 氟化钠 维生素D 碳酸钙 镫骨手术 镫骨手术 镫骨全切术 部分镫骨切除术 前足弓切断术 镫骨足板造孔术 Thanks！ *