双肾结石、左肾囊性肿块围手术期护理分析.ppt

接到医嘱，和医生确定无误后向病人家属解释转运的目的及风险 →通知接科科室做好准备 →评估患者病情,根据病情准备相应物?品及药品(便携式氧气筒或氧气枕，?简易呼吸皮囊，急救转运箱必要时带微量泵及便携?式监护仪）→填写危重患者转运交接单，写好转科小结→妥善固定好各引流管。再次评估病人，是否需要镇静、建立人工气道，保证通畅?的静脉通路，准备好电梯接运→再次与相关科室联系，用转运床或连床一起由医生、护士陪同护送 →途中严密观察及注意安全 →配合接收科室安置好病人并与对方科室护士进行交接班 →收回转运单及相应物品 →终末处理。  8、患者留置双J管，其注意事项？ 1、不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是抗反流的，膀胱内的尿是不能沿着输尿管回到肾脏的。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，尿可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。 2、多饮水。每日2000ml，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。 3、避免腰部剧烈运动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。避免四肢、腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止导管上下移动、脱位及较大碎石落至输尿管增加ESWL难度。 9、肾肿瘤术后予甘乐能（干扰素）注射治疗，其作用及注意事项？ 药理作用： 干扰素通过与细胞表面的特异性膜受体相结合而产生上述作用。多项研究提示，干扰素一旦与细胞膜受体结合，便可以启动一系列复杂的细胞内过程，其中包括对某些酶的诱导。据认为，这一过程至少在某种程度上导致了干扰素的各种细胞反应，包括抑制病毒感染细胞中病毒的复制、抑制细胞增殖及一系列免疫调节作用，如增强巨噬细胞的吞噬作用和淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒作用。干扰素的治疗作用涉及以上某种或全部作用机制。 在体外抗病毒试验中，α干扰素可抑制人肝胚细胞瘤细胞系（HB611）的乙肝病毒DNA，并能消除持续存在于人胚（肺）成纤维细胞中的甲肝感染。 注意事项： 1 甘乐能含稳定剂间-甲苯酚 某些患者对此可发生过敏反应 2在用甘乐能治疗时 很少见有急性 严重的过敏反应(如荨麻症 血管神经性水肿 支气管痉挛 过敏性休克) 如果发生以上任一反应 应停药并立即给予适当医治一过性皮疹不需终止给药 3 对于虚弱患者如肺部疾患(慢性阻塞性肺病)或有酮症酸中毒倾向的糖尿病患者应慎用甘乐能 对凝血障碍患者(如血栓性静脉炎 肺栓塞)或严重骨髓抑制患者亦应慎用 4 虽然在用干扰素时常报道伴有流感样综合征的发热 但应排除其他可导致持续发热的病因 5 甘乐能与某些化疗药物联合应用时可导致毒性(严重程度和持续时间)增加的危险 某结果可能导致危及生命甚至致死 报道最多的可危及生命或致死性的不良反应包括粘膜炎 腹泻 中性白细胞减少 肾功能不全及电解质紊乱 由于联合用药可致毒性增加的危险 故需慎重调整甘乐能和合用化疗药物的剂量 6下列患者不应使用甘乐能 有肝脏失代偿症状的慢性肝炎患者 自身免疫性肝炎或有自身免疫性疾病史的患者 以及用过免疫抑制药接受移植的患者 因甘乐能可使这些患者的肝病恶化 7 偶见致死性肝脏毒性反应 故对于使用甘乐能期间发生肝功能异常的患者应严密监测 如果症状和体征有所发展 则应停药 8 对于肝脏代偿失调的患者不应使用甘乐能 对于肝脏合成功能减退的乙肝患者(如白蛋白减少或凝血酶原时间延长)但仍符 合用药标准的患者 如果在用药期间转氨酶突然升高 则发生临床肝脏失代偿的危险性增加(见实验室检查项) 在考虑对这些患者是否使用甘乐能治疗时 必须充分权衡其临床效益及其潜在的危险性 9 由于某些患者在使用甘乐能时可见与失水有关的低血压 故用药病人应保持充足的水分 必要时补液 10 曾有充血性心力衰竭病史 心肌梗死和(或)以前或现在有心律失常或有艾滋病有关的卡波氏肉瘤的患者 如需使用甘乐能治疗 应严密监护 艾滋病相关的卡波氏肉瘤患者 在使用甘乐能时 罕见心肌病的报道 有时停用干扰素α后是可逆的 对于原有心脏病史和(或)晚期癌症的患者 在用药前和用药期间应作心电图检查 罕见发生心律失常(主要是室上性) 并似与其原有心脏疾病或治疗前用过的心脏毒性药物有关 常规疗法往往有效 但可能需考虑调整剂量或停用甘乐能 。 11 肺浸润 局限性肺炎和肺炎偶见于用干扰素α包括甘乐能治疗的患者 甚至危及生命 发病机制尚未明确 对于有发热 咳嗽 呼吸困难或其他呼吸系统症状的患者应作胸部x线检查 如果胸部x光检查显示肺浸润或存在肺功能受损的证据 则应严密监护 必要时停药 虽然上述情况往往见于用干扰素α治疗的慢性丙肝患者 但亦见报道发生于用干扰素α治疗的肿瘤患者 立即停用干扰素α并用皮质激素治疗似可使