健康心理学 第1章健康心理学的基本概念.ppt

健康心理學  第1章 健康心理學的基本概念 張朝凱 2006/10/01 第1章 健康心理學的基本概念 學習目標 ◎在研讀本章內容之後，學習者應能達成下列目標 1．瞭解健康與疾病的模式。 2．瞭解促進和引導健康心理學發展的因素 3．瞭解健康心理學的定義、範疇和功能。 4．瞭解健康心理學的發展取向。 5．瞭解健康心理學的趨勢。 摘要 健康心理學是心理學領域的一支，它的背景源之於對健康與疾病的解釋模式，引導健康心理學發展的因素有:1．疾病型態的改變，2．健康照護服務的擴充，3．醫療接受度漸增，4．對健康的賓質貢獻，5．方法上的貢獻。所謂健康心理學，是指對健康的和疾病之行為和心理歷程的科學研究。健康心理學的葛騰包括四個領域:1．健康促進與維持， 2．疾病預防與處置，3．疾病發展的心理和社會因素的角色，4．健康照顧政策的形成與健康照護體系;健康心理學的功能則有:1．評估疾病原因的行為角色，2．預測不健康行為，3．了解心理學在疾病經驗中所扮演的角色，4．評估心理學在疾病處置所扮演的角色，5．促進健康行為，6．預防疾病。 現今健康心理學最普遍的發展取向，是由Engel所首創的生物心理社會模式。此模式認為健康和疾病，是由生物的、心理的和社會的等三個因素的交互作用所引起，而且這三個因素同時也會被健康和疾病所影響。健康心理學的趨勢有: l．關注終生的健康與疾病，2．面對疾病型態的改變，3．檢驗健康照護的成本效益，4．協助個人規劃健康生涯。 第ㄧ節 健康心理學的背景 一、健康與疾病模式 顧名思義，健康心理學的主題是在探討人的健康，而健康又與疾病息息相關，吾人對於健康與疾病的解釋模式 ，又深深影響著我們對於健康和疾病的處置。例如，我們認為，因為被病毒感染所以生病，這時就要去看醫生消除病毒以恢復健康;再如，疾病是因生活習慣和行為造成的 ，這時只要改善生活習慣和行為就可裱除病痛。如前二例所述，不同的健康與疾病模式，將會導致不同學門領域的發展。準此言之，健康心理學的發展背景可謂是源之於健康與疾病模式。健康與疾病模式的發展演進包括生物醫學模式(biomedical model)、心身醫學(psychosomatic medicine)、行為健康(behavioral health)、行為醫學(behavioral medicine)與健康心理學等五個階段(Ogden，1996;Sarafino，2002;Stemberg，2001)。 (自我評量題目第1題) (一)生物醫學模式 生物醫學模式的涵義要點如下述(Ogden，1996): 1．疾病來自於身體外(侵入身體並引起身體內的變化)，或源自於內 在的自然身體變化。引起這些疾病的因子包括化學失衡、細菌、 病毒及遺傳傾向。 2．因為疾病被視為是，來自於超過他們所能控制的生物變化:所以人們被 認為，不必為他們的疾病負責，也被看做是引起內在變化之外在力量 的受害者。 3．所使用的預防接種、手術、化學治療和放射線治療等處置方法，其目 的都是在改變身體狀態。 4．虛置疾病的責任歸之於醫療專業。 5．健康與疾病存有本質性的差異，人不是健康就是生病，二者之間沒有 連續性。 6．提倡心靈肉體(mind-body)分開二元論，心靈不能影響身體要素，且心 靈和肉體被界定為是不同的實體。心靈是抽象的，它與情感和思想有 關;肉體則是指身體要素(physical matter)，如皮屑、肌肉、骨骼、腦和 器官。身體要素的改變和心靈狀態的改變是相互獨立的。 7．疾病會產生心理結果(psychological consequences，如恐懼、憤怒)，但 心理原因(psychological causes)卻不會引起疾病。 (自我評量題目第1題) 一、健康與疾病模式 (二)心身醫學 最早挑戰生物醫學模式的是心身醫學，它在上世紀初開始發展，主要是源 之於Freud對心靈和身體疾病之間關係的分析。Freud指出有一種稱為歇斯 底里麻痺(hysterical paralysis)的病況，得此病的人肢體麻痺，卻沒有明顯 的身體原因 (如神經病變)。Freud認為，此種狀況就是個人的心靈狀態以 身體問題的方式來呈現。此種解釋顯示了心靈和肉體之間的交互作用，導 致了疾病的發生;也代表心理因素不僅是疾病的果，而且也是疾病的因。 (三)行為健康 行為健康這個學門所關心的是，健康個體的健康維持和疾病預防，是要經 由教育措施的運用以改變行為