医学类-PETCT显像对肺腺癌放疗疗效评价的基础研究.ppt

18F-FLT PET/CT显像对肺腺癌放疗疗效评价的基础研究 天津医科大学附属肿瘤医院放疗科 -----------王平 研究背景 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均逐年增高。 腺癌患者数量已超过鳞癌，居首位。 临床分期是NSCLC的重要预后因素。I期NSCLC术后5年生存率可达67%~90%，而IV期不足5%。 放疗是肿瘤治疗的重要手段之一，约65%~75%在治疗过程中接受过放射治疗。 传统肿瘤治疗疗效评价方法 依靠肿瘤标志物的变化不敏感，也缺乏特异性。 依靠临床症状减轻的判断方法缺乏客观评价指标，不科学、也不可取。 主要是通过放疗后3个月左右复查胸片、CT、MRI等解剖性影像学观察肿瘤大小改变情况。 缺点：治疗早期肿瘤大小变化并不明显，因而不能早期有效判别肿瘤放疗后残余与放射损伤。 肿瘤大小变化的原因 恶性肿瘤细胞增殖情况改变 治疗后组织坏死纤维化 炎性细胞浸润 肉芽肿性病变等 18F-FDG、18F-FLT两种显像剂作用机理的异同点 目的：评价18F-FLT PET/CT显像在评价肺腺癌放疗疗效中的作用，并与临床常用显像剂18F-FDG相比较。 技术路线 雌性BALB/c nu/nu裸鼠放疗 每组七只 PET/CT显像 结果：各剂量组放疗前后移植瘤体积大小变化 结果：各组放疗前后不同时间18F-FLT、18F-FDG PET/CT 显像T/NT值比较 续表：各组放疗前后不同时间18F-FLT、18F-FDG PET/CT 显像T/NT值比较 各剂量组放疗前后18F-FLT、 18F-FDG PET/CT显像T/NT值变化 裸鼠模型15Gy组放疗前、后不同时间点的18F-FLT PET/CT显像 裸鼠模型15Gy组放疗前、后不同时间点的18F-FDG PET/CT显像 高剂量组炎症坏死表现 移植瘤放疗后HE染色及Ki-67表达情况（×200） 不同剂量组放疗后不同时间点Ki-67表达情况 各剂量组放疗后不同时间Ki-67表达情况 移植瘤18F-FDG、18F-FLT PET/CT显像T/NT值与Ki67表达的相关性 18F-FLT、18F-FDG PET/CT显像在炎症模型中的应用 18F-FLT、18F-FDG PET/CT显像在炎症模型中的应用 小结 放疗前裸鼠通过18F-FDG、18F-FLT PET/CT显像均可清晰显示移植瘤，并正确判断良恶性。 移植瘤处18F-FDG浓聚较18F-FLT高。 移植瘤免疫组化增殖指标Ki-67放疗前后变化较大，0、2、5Gy低剂量组在放疗后先增加后降低，出现兴奋效应现象。8、10、15Gy组在放疗后逐渐降低。 移植瘤经不同剂量放疗后，18F-FLT PET/CT显像T/NT值与Ki-67表达的相关性较18F-FDG高。18F-FDG组在10Gy和15Gy组表现较差，与放疗造成的炎症坏死有关。 Ki-67变化早于移植瘤体积变化，移植瘤体积变化与Ki67的表达情况没有明显的相关性（r=0.308，P=0.331）。 18F-FLT 在炎症诊断方面优于18F-FDG，18F-FDG显像存在一定的假阳性。 * Basic research on 18F-FLT PET/CT imaging in efficacy evaluation of radiotherapy for lung adenocarcinoma 孙燕，石元凯．临床肿瘤内科手册[M]．北京：人民卫生出版社，2007，第5版，388-391． 谷铣之，殷蔚伯，余子豪，等.肿瘤放射治疗学 [M].北京：中国协和医科大学出版社，第4版，2008，292-578. Kazuro Sugi,Yoshikazu Kaneda,Kensuke Esato. Video - assisted thoracoscopic lobectomy achieves a satisfactory long - term prognosis in patients with clinical stage I lung cancer ［J］. World J . Surg,2000 ,24 :27 – 31. Bronstein AD,Nyberg DA,Schwartz AN,et al.Soft-tissue changes after head and neck radiation:CT findings[J].AJNR,1989,10(1):171-175. 肿瘤增殖过程中，DNA的合成需要胸腺嘧啶核苷激酶1上调，加快核苷类底物的合成利用， 18F-FLT通过反映嘧啶核苷激酶1的活性而反映肿瘤细胞的增殖状况 恶性肿瘤的葡萄糖代谢高，局部葡萄糖