医药卫生磁共振成像MRI诊断学.pptVIP

第七节 MRI进展 脑fMRI主要方法为血氧水平依赖对比法（BLOD）。是以脱氧血红蛋白的磁敏感性为基础的成像技术。当局部血流量增加时，血氧成份增加，缩短T2时间，通过减影刺激前后的T2WI图像即可得到该区域血流灌注情况的图像 脑fMRI日前更多仍在研究脑组织的功能部位。临床主要用于脑部手术前计划的制定，如癫痫手术时通过fMRI识别并保护功能区，了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估及精神疾病神经活动的研究等。 * 第四节 MRI图像特点 伪影：图像中的假影像称为伪影 与病人有关伪影： 生理性伪影：呼吸，心跳等 病人躁动 图像处理伪影 化学位移伪影 卷褶伪影 与梯度有关的伪影 涡流、非线性、几何畸变 金属异物伪影 * 第五节 临床应用 一：适应证 1 中枢神经系统各种病变（炎症、肿瘤 、 先天畸形、变性血管性病变），优于 CT 2 五官及颈部软组织病变 3 纵隔及心脏大血管病变 4 腹内实质器官及腹膜后血管病变 5 脊柱及四肢骨关节病变 * 第五节 临床应用 二： 禁忌征 1 带有心脏起搏器者 2 危重患者需要抢救者 3 严重心肺功能不全者 4 体内有磁性金属异物者 5 怀孕三个月以内之孕妇 6 幽闭恐怖症者 * 第五节 临床应用 MR的优势和限度 优势： 1 成像参数多（T1、T2、质子密度、流空效应）， 能提供组织的物理和生物化学特性 2 流空效应，不需造影剂即可观察心脏和血管结构 3 无需移动病人即可作多方向的扫描 4 无电离辐射 5 顺磁性造影剂无毒性反应 6 无颅底骨伪影 * 第五节 临床应用 MR的优势和限度 限度： 1 扫描时间较长 2 危重病人，不能很好合作和配合病人不能检查 3 磁体扫描膛较小，少数病人会有幽闭恐怖症 4 带有心脏起博器或体内顺磁性医疗装置病人不 能检查 5 费用较高 6 钙无信号，对钙化灶为病理特征的病变诊断受 影响 * 第六节 MR造影剂原理及临床应用 一： MR造影剂的分类 阳性造影剂： Gd--DTPA 顺磁性物质Gd3+含7个不成对电子，为顺磁性很强的金属，能显著缩短组织弛豫时间 （尤其是T1时间）。 剂量：0.1-0.2mmol/kg 方式：静脉快速团注 成像序列：T1WI * 第六节 MR造影剂原理及临床应用 一： MR造影剂的分类 阴性造影剂：超顺磁性和铁磁性粒子类 （Fe3O4，SPIO） 顺磁性远强于Gd-DTPA，造成磁场的不均匀， 改变质子横向磁化的相位，缩短组织的横向弛豫 时间（T2值） 剂量：0.05mmol/kg 方式：静脉滴注 成像序列：T2WI+脂肪抑制 临床应用：主要用于肝脏及网状内皮系统 * 第七节 MRI进展 MR血管成像（MRA，MR angiography） MRA是显示血管和血流信号特征的一种技术，不仅可反映血管形态，而且可反应血流方式和速度。 * 第七节 MRI进展：MRA 血流在MRI的信号改变 一、血流呈低信号 1 流空效应： 快速流动的垂直于扫描层面的血流，氢质 子在选定扫描层面内停留时间太短，不形成回 波，不产生信号。 平行于切层面的血管内血流受90°脉冲激 励去相位，不能被180°脉冲翻转产生回波，从 而MR信号减弱。 * 第七节 MRI进展：MRA 血流在MRI的信号改变 一、血流呈低信号 2 涡流等： 水分子不规则运动，特定平面内质子相位一致性丧失，引起相位弥散，不能产生较强的信号 * 第七节 MRI进展：MRA 血流在MRI的信号改变 一、血流呈高信号 1 流入性增强效应： 在脉冲过程中，充分弛豫的质子群流入切 层面代替部分饱和的质子群。前者可接受新的 脉冲而出现新的MR信号，