18输控制输血严重危害SHOT应急预案.docVIP

婺源县人民医院 控制输血严重危害（SHOT）应急预案 建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。? 输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。? 检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。? 医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血 24 小时 内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 输血反应分为：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染、大量输血后的并发症。 过敏反应： 1、 症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉 挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输 0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松 10mg 或氢化考地松 100mg+5%GS 静滴，严重者使用 0.1%肾上腺素 0.1-0.3ml 静注。 （4）异丙嗪 25mg 加入静脉补液； （5）10%葡萄糖酸钙 10mg 加入静脉补液； （6）对反复发生的发热性输血反应，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至 昏迷。症状持续 1-2 小时后逐渐缓解。 2、治疗：据症状轻重处理。（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。 （2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 溶血反应： 1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一 过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血， 继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破 坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。 2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 （1）可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。（2）使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。 （3）静脉滴注氢化可的松等。 （4）出现少尿时在纠正血容量后适当用 20%甘露醇、呋塞米促进利尿。 （5）急性肾功能衰竭行血液透析治疗。 （6）明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。 细菌污染： 1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少 量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。 2、治疗： （1）立即停止输注。 （2）抢救以抗感染和抗休克为主。 （3）及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为 主的广谱抗生素，联合用药。 （4）将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养。 大量输血后的并发症： 一般认为是给病人24h内输注了≥10单位(U)PRBC或输血超过自身的一个血容量。 控制输血严重危害（SHOT）流程 【流程】 输血传染疾病处理程序 输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。 核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。 检查受血者输血前传染病指标检查情况。 具体流程如下：输血传染病处理流程? 传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行。 三、血液输注无效预防处理措施? 1．选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。?2．采用自体输血。 3．去除血制品中的白细胞。? 4．尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。? 5．紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。 ?6．采用配合型血液成分输注。 Manipulator is now used as a industrial robots in use, the control objectives often appear often in industrial automation. Industrial automation technology has gradually matured, as mature a technology line has been rapid development in industrial automation as a separate subject. Manipulator ap