讲义：变态理学--第十五章-精神分裂症.pptx

第十五章 精神分裂症;1、概述 2、主要症状和诊断标准 3、病程和预后 4、病因 5、治疗;精神分裂症基本特点：病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至互相分裂。 ;Bryan Charnley ?(1949 – 1991)? 英国画家 1967年，16岁时精神分裂症发作 经过了长期治疗;Bryan在1991年时突发奇想，通过改变自己服用的药物量来使自己体验精神分裂症状，并绘制自画像?;氟哌噻吨 一代抗精神病药物，现已基本不单独使用，而是与三环类抗抑郁药盐酸美利曲辛合用于抑郁症、焦虑症的治疗。但会增加自杀风险 维持剂量5-20mg 最大剂量300mg 阿米替林 三环类抗抑郁药，可加重精神病性症状 维持剂量50-150mg 最大剂量300mg ;1991年4月20日 17日我将氟哌噻吨减量为3mg。现在体验到了很大的变化。我非常偏执，楼上的人正在读取我的思想。画中巨大的兔子耳朵表示我对于人们说话的声音很敏??。 ? ;1991年4月23日 我受了Louis?Wain的《猫》系列的影响，打算画一系列我的自画像。我觉得周围的人都有特异功能，所以我与他们相比只是一个残疾人（所以我在五官上打了叉）;1991年4月24日 那些弧线表示嘴巴，头部的那些点点是我的血弄到画上形成的。我在抽烟。我没有画眼睛。我仍然在用3mg日一次的氟哌噻吨，但我知道我在这么低的药量下坚持不了多久。;1991年4月29日 我在24日吃了15片氟哌噻吨（45mg），但好转不明显。我想戒烟。看到那句话了吗？Love?is?Strange （氟哌噻吨最大剂量300mg）;1991年5月2日? 药物开始起效了。我将氟哌噻吨降到了6mg，阿米替林60mg。我用那个双头人（有一个头是鼻子）来表现我脑中争斗的思想。晾衣绳表示我的思想正在被展览着。那个戴帽子的人在监视我。;1991年5月6日? 我说的话不是我想要说的，我用嘴上的钉子来表现这一点。我很受伤。氟哌噻吨6mg，阿米替林50mg;1991年5月14日 那条罗马兵的腿表现了我的恐惧，但画中那个折断了脊柱的自杀少女不是意大利人。;1991年5月18日? 我从10日开始，把阿米替林减为25mg了。我的脑子像一个大嘴，不再受我的控制。我的左边有一颗破裂的心。嘴上的钉子还在。;1991年5月23日? 因为我减少了阿米替林的剂量，所以我很抑郁，所以画面是蓝色的。无线电波可以控制我。;1991年5月24日 似乎我的心碎了是者一切的原因。那些毛茸茸的是蜘蛛的腿。19日我将氟哌噻吨降到了4.5mg，阿米替林25mg;1991年6月8日 到处都是蜘蛛的腿。画面中的白色部分代表我的思维。;1991年6月13日 脑袋像鸡蛋壳一样被打碎，里面空空如也，没有秘密可以隐瞒。到处都是评论我的嘴。我现在的药量是每天4.5mg氟哌噻吨。我已经把阿米替林完全停掉了，我很抑郁，想自杀。;1991年6月13日 每个人都想把脚伸入我的门里，他们想开宴会吗？我的嘴被订住，舌头被系起，表示我没法回应他们;1991年6月27日 我是透明的，有个人在我的脑里操纵我（你看见操纵杆了吗？）。我在6月22日时，把氟哌噻吨减到了每日3.7mg。;1991年7月12日，19日 ?最后的两幅自画像没有文字说明，它们是人们在画家自杀后的画室中发现的。 /;对精神分裂症症状的错误理解 1、大众媒体总把精神分裂症描述为带有很强攻击性的个体 70%的精神分裂症被描述为有暴力倾向 20%被描述为杀人犯 事实是精神分裂症患者的并不比其他人更暴力 2、把精神分裂和人格分裂混为一谈 这些错误对本来就脆弱的患者造成了进一步伤害;精神分裂症主要的三组症状 阳性症状 异常行为表现，是正常行为的过度和歪曲表现。包括：妄想和幻觉 精神异常的明显标志 阴性症状 正常行为的缺失。包括：语言缺乏，情感淡漠 25%的精神分裂症患者有这类症状 瓦解性症状 散漫的语言，奇异行为和不协调的感情;一、妄想 妄想是没有根据地坚定持有某种信念 在精神分裂症中极其常见，四分之三或更多的住院精神分裂症患者都有此症状 即使他人指出患者所持的信念是无事实无依据的，但大多数患者似乎也意识不到 即便面对和信念相矛盾的证据，患者也不会放弃他们的妄想 一些学者认为妄想是以“合理的”方式去解释不合理的经历 ;妄想的类型 被害妄想 坚信有人在监视 ，威胁或以其它方式迫害自己，特别是觉得别人正在密谋 控制妄想 坚信自己的思想、感情、行为受到他人、外力或外星人的控制，这种控制经常是大脑直接接受电子仪器发出的信号来实现 关系妄想 坚信他人的举动是针对自己，事实上和自己毫无关系;夸大妄想 坚信自己是一个赫赫有名、权势无上的人 自罪妄想 坚信自己犯下了“不可饶恕的罪行”或自己使别人遭受了极大伤害 疑病妄想 毫无根据地坚信自己