医学毕业论文--慢性结肠炎论治.docVIP

慢性结肠炎论治 慢性结肠炎是临床常见病、多发病。随着结肠镜的普及，检出率增高，发病率呈上升趋势，常伴有肠易激综合症的临床表现。西医标准为：①慢性腹泻，腹痛，粪便夹有粘液甚至浓血；②粪便检查未发现痢疾杆菌及阿米巴原虫；③x线钡剂灌肠提示粘膜象紊乱；④结肠镜见粘膜充血、水肿、出血、糜烂、增生，可伴有溃疡；⑤结肠粘膜活检提示有慢性炎症。该病属中医“泄泻久泄”范畴，部分患者又兼有久痢。病位在脾，可涉及肝肾。治疗当健脾化湿结合泻肝补肾，部分病人需要配合中药保留灌肠。在生活上要谨慎调摄，防治并举。 1脾虚湿盛为主，兼夹湿热瘀血是其主要病机 (1）脾虚湿盛为其病理基础 脾居中焦，与胃相合，为后天之本，气血生化之源。若脾失健运，则水反为湿，谷反为滞，清浊相混，水走肠间而为泄泻。故张景岳曾谓“泄泻之本，无不由于脾胃”。若湿浊内停，肠道传导失司，通降不利，气血壅滞，脂膜血络受损，则便泄赤白粘冻，状若“痢疾”。慢性结肠炎病程较长，反复发作，久病脾虚，运化失健而致水湿内生。脾喜燥恶湿，湿邪困阻中焦，则复伤于脾，以致脾胃日益虚弱，湿滞不化，迁延难愈。故笔者认为脾虚湿盛是慢性结肠炎的病理基础。 (2）以脾为主，恙及肝肾 肝属木，主疏泄，喜条达，恶抑郁，有调暢气机功能；脾属土，其运化、升清有赖肝之疏泄，故有“土得木而达”之说。若情志抑郁，肝失条达，气机郁滞，横逆犯脾，则可使脾运失健，导致泄泻；或久泻