原发性支气管肺癌51.ppt

原发性支气管肺癌;流行病学;15种常见肿瘤估计新发病例发病与死亡率( 2000年);Environmental factors;Smoking: the cause of nearly 90% of lung cancers;Cigarette consumption and duration of habit increase lung cancer risk;Stopping smoking benefits survival;Risk of lung cancer from a smoking spouse ;Smoking: overview;烟雾中制癌物; 病 因;Molecular abnormalities in lung cancer; 病理和分类;Histological types of lung cancer;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;WHO Classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. (IARC Press, Lyon) 2004;腺癌Adenocarcinoma;Non-small-cell lung cancer: adenocarcinoma;肺泡细胞癌Alveolar cell carcinoma;Non-small-cell lung cancer: bronchioloalveolar carcinoma;大细胞型Large cell carcinoma;小细胞癌Small cell lung cancer;Small-cell lung cancer;Trends in histological diagnosis;性别和地域间组织学类型变化;转移(METASTASIS);直接扩散Direct spread;淋巴转移;血行转移;鳞癌 (~30%) 多见于男性 与吸烟关系密切 (剂量依赖性) 局部扩散为主 易于痰中检出 高度表达解毒和抗氧化的基因或蛋白;小细胞肺癌;五、临床表现 Clinical Presentations; 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。;1.咳嗽 Cough;2.咯血 Hemoptysis;3.胸痛 Chest pain;4.胸闷、气急;5.发热 Fever;6.喘鸣 Wheeze;7.消瘦及恶病质  Emaciation and Cachexia;8.晚期肺癌压迫周围器官引起症状;8.晚期肺癌压迫周围器官引起症状;9.肺外症状Extrapulmonary symptom;杵状指趾;肥大性骨关节病;内分泌紊乱的症状(1);内分泌紊乱的症状 (2);男性乳房发育 和 满月脸;神经肌肉综合症;临床表现 （一）原发肿瘤;（二）局部扩展;Major presenting symptoms of lung cancer;辅助检查—X线：最基本方法;X线检查（续）;X线检查（续）;CT（电子计算机体层扫描）;磁共振（MRI）;痰脱落细胞检查;支气管镜检查BRONCHOSCOPY;支气管镜检查BRONCHOSCOPY(2);LIFE bronchoscopy;病理学检查;核素扫描;癌标记物与基因诊断;Earlier diagnosis;鉴别诊断;结核球与周围型肺癌的鉴别;2.肺炎---阻塞性肺炎;3.肺脓肿---癌空洞;4.结核性胸膜炎---癌性胸水;高度怀疑肺癌临床表现;分期方法-----局限或全身性的？; NSCLC stages ; 肺癌的分期;肺癌的TNM分期: CTNM, PTNM; 小细胞肺癌分期;肺癌的治疗：综合治疗;非小细胞肺癌的治疗方法 IIIb-IV期 I-III期 可手术 I-III期不可手术 PS 0-1 辅助化疗 放化疗 PS 2 同步/序贯 老年 双药 诱导化疗 铂为基础 巩固化疗 联合方案 靶向治疗;铂类方案联合化疗 vs. 支持治疗;Big Lung Trial: 确定以顺铂为基础的联合化疗治疗晚期NSCLC的价值（支持治疗方案）;