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对医院手术区电气思考 　　摘 要：医院手术区是医院救死扶伤、治病救人的一个重要部门。一些省市级的大型综合医院已经改建了许多由洁净手术室组成的手术区。从这些新型的手术区中可以看出对电气部分又增加许多新的内容，特别对手术区（室）的电气安全要求和防范措施提出更高的要求。 　　关键词：医院；手术室；电气设计 　　中图分类号：F407.6 文献标识码：A 文章编号： 　　1 手术室简介 　　手术室一般根据其功能要求和规格由墙体分隔，在分隔后的手术室内用钢板作为内衬墙面（过去为瓷砖），钢板表面涂覆无菌无毒的专用涂料；手术室内转角处均为圆角连接，无任何死角，不容易积灰，便于清洁；地面采用医用防静电塑胶；手术无影灯采用爪形结构，这在净化手术室中能使净化层流空气从顶棚淋下不受阻挡；医用电源除四壁墙上安装的电源插座，顶棚悬吊式综合医用气体架上也留有电源插座，其位置是在手术主刀医生的右前上方；手术床为电动控制；洁净手术室门是由电或压缩空气作为动力的密闭式自动门，采用红外开关或膝盖按钮；整个手术室的温度、压力、时钟显示和调节等均汇总在一块仪表板上；在合适的位置装有嵌入式观片灯。每个手术室设一个电话（有些医院在手术区设一套独立的内部呼叫和外部通信中心）。近年一些三级甲等、乙等，二级甲等医院纷纷引进整体化、达到国际先进标准的洁净手术室，使医院手术的硬件环境达到一个新的水平。 　　2 手术区的电气设计 　　医院手术区主要为住院病人服务，一般建在医院病楼内，由于手术区建筑平面的特殊性，在大楼任何一层设置为手术层，其建筑平面与大楼标准层难以相同，必然影响该楼垂直管线的走向。洁净手术室又需要配置净化空调机组，如果净化空调机组与手术室在同一层并列设置，势必占用手术层的大量空间，对于这个问题，一般的做法是把净化空调机组设在手术区上面，在手术区上面设设备层，即解决洁净手术室上方净化空调设备的放置，又可转换由上引下或由下引上的供水管、污水管、风管等，保证手术层的整体性。手术区的电气设计是这样考虑的：首先根据《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88???定，在手术区设配电间，其供电负荷为一级，由双电源供电并自动切换；每个手术室由手术区双电源自动切换箱引出的放射式电源设独立的手术室配电箱，对于手术室净化空调的供电电源也是一级负荷，但其双电源的切换时间允许超过15s。如果医院变电所一回高压电源或1台变压器发生故障，变压器低压侧分段母线的联络开关能在较短时间内合上，那么该电源可以由变电所低压线上单回路引出作为手术区净化空调的电源，否则也需要双电源并自动切换以保证电源的可靠性。对手术区内所用的医技电源，现在许多手术与医技设备配合进行手术治疗，如介入治疗、体内放射、心血管造影等，这些电源属一级负荷且必须双电源自动切换。因为在手术过程中使用这些设备时，电源是不能中断的。 　　3 手术室的电气设计 　　需要说明有是：根据《民用建筑电气设计规范》JGJ16-2008及《建筑照明设计标准》GB50034-2004要求，手术室的一般照明应采用洁净荧光灯嵌入式安装，水平照度不宜低于750Ix（不包括手术灯照度），垂直照度不低于水平照度的1/2；手术室摄像器一般在手术灯和墙上各装一个，那么摄像器的信号线和电源线都必须预留；手术室内的悬吊式综合医用气体架上有电源插座，悬吊式综合医用气体架在手术室顶棚安装机座处应安装好插座电源的接线盒，手术室插座回路不能安装漏电保护装置。洁净手术室采用了层流式净化措施和正压，紫外线灯是不考虑安装的，偶而需要使用移动式紫外线灯即可。非净化手术室以3~5W/m2设置紫外线灯。手术室究竟是否需要三相电源？这个问题在设计时应与医院共同确定。随意在手术室设置三相电源不妥，这里牵涉到一个防止发生电击的问题，即是否要设置IT接地系统。三相电源主要为了使用较大型的医技设备配合手术治疗，要使手术室具备这一功能，不仅需要电源，还要安装医技设备的空间，安装的基础或支架等，这些在手术室设计阶段必须一并确定和完成，因此医院必须尽早确定，一旦手术区建成后再行改建，手术区的分隔墙体、纲板内衬、设备层的净化设备、风管等都将变动，施工会十分被动，施工成本也将增加。对于做胸腔手术，手术室应采用隔离变压器和降压变压器组成局部低压IT接地系统，也就是中性线不接地系统，在这里必须注意，变压器的金属外壳仍需与等电位联结端子板联结，当电源线与外壳短路时，发生接地故障。由于电源中性点对地绝缘，故障电流不能经中性线与电源构成回路，仅为线路地有限的电容电流。当电源线路足够短时，故障电流是很微小的，在手术室内不同部位所形成的电位差也就很小，电源不必切断，手术可以继续进行。但这种局部的IT系统绝缘检测不能省，当发生第一次接地故障，在手术后，应立即排除故障，防止第二次异相接地故障而引起相间短路，影