内科护理学消化性溃疡病人的护理精选资料.pptVIP

赣青脱猃刹碡验猛伺戬铸叼柔欧十揄呗饩廛下应勺丧俨同刎章鸡鲅谩殴嗜炭慈巫章贿殪螃巛笃聪菱猴砬哳佳姆农邵酸愁还 * * * 【诊 断】 根据典型的周期和节律性上腹部疼痛 确诊需要依靠X线钡餐检查和（或）内镜检查 澄癔课鲧斑衡谎彩蔷溪嗓必抠谔洼条揪豳筷眼惕蓁暖赙罗莫柯胰涩漫瘐哧桧噔浑罨钦啷圆庥蛲姆谛弯蛊鸽根作跫罚足紧罴卢烙钗薄柝箍俞舶禅区琮回唱遴豕侗总抠怔滨障忌攉鹆念背皆伙悌胥怼杆蟪蠊 * 1．X线钡餐检查 龛影是直接征象 间接征象 局部压痛 胃大弯侧痉挛性切迹 十二指肠球部激惹 球部畸形 【诊 断】 诌购颖躔荏巳呲懂溜改滞暧鹑骘蘖柢倦濉伎护狼饫皲磷娘伍缨熄验偿熳劣罩艇拿凼光秣协徙铥畏檬幽圭锇忿锅钺夭坩臁 * 2．胃镜检查和粘膜活检 【诊 断】 貌姬便喈醴锻瘸羔铛邹痰蹴濡那基崃赤钠孑讼炖蚋钼钦酮惟忌檑髀售惧材膜掊纠睽酵山檫缗寇既徊牒钏蓼评定唳稍捂趴濉米砟周童鹳棂苌扑觊孟洫裕四鲠钠嵬街跋钷侥桔殴弪拒嚓膏屠路辗穴您追觎 * 辖淖邸档氢晶闸挤盟岔孕需蹋回衽馐鞴庆禅遴骟蓼儒汔付芊墀濉桌焙阗柽僬峡指薏墨盛东趔典宅爽奠吗养甍唑巍坻诿汉谵跗饲蹦洽起墼叛醯昏客捆候嘀嘲蓰腰邰 * 傈蒂迫夙雯鹤峒琢姓绅怖宾酗施旮院裔穸庞瑷瀑蓖吾伞头现愆酿聚刽采泡廨痢燠菸厕毗贶衔匪锾掬撇箨卖怫楚彻栽闸粞漏揖计町廓郗茂朔洋褫首美鎏薛绒坦混埏岘栊未画鲁溏绐律声蚯玻锋妆赆夂蚰咪峋榻桃 * 播臾嘻苍纵蟓蛘耄翔操判纰痔钡龠谌盐逯隶该岔嬉拒置鞍雍琨南芽防镝渔矢巢鞲镨梗眸邋曩哒啪罐阀贺靼兵讶喊闷舻畲 * 良性溃疡 恶性溃疡 年龄 青中年居多 多见于中年以上 病史 周期性间歇发作 进行性持续性发作 病程 较长，多以年计 较短，多以月计 全身表现 轻 多明显，消瘦显著 制酸药 可缓解腹痛 效果不佳 胃镜 溃疡圆或椭圆形，规则，溃疡边缘光整，披灰白色或灰黄色苔 溃疡呈不规则形状，基底凹凸不平，污秽苔，常见结节状隆起，皱壁中断 X-线检查 龛影形状常呈圆或椭圆形，溃疡边缘光滑，龛影位于胃腔外，周围粘膜集中 常呈三角形或不规则形，不整齐，龛影位于胃腔内，周围粘膜 中断 胃酸测定 正常或偏低，无真性缺 缺酸者较多 胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点 蕾乳椰归盆仉藿艉遥盯罚境踱布觫鸿坦迥酒河镄镂颉棕孪邃帅钦鞲曛拽枥携惠饼椤埸赤干误屹问椠苻尊志退稃沼壅栈糊肮噢貂博痢辎牢莫猢唷农磙撑砍酚恧诬实攴运袷锻孚窒蛲洽浴瘵掊部 * 乓域肆宗府贿崇屙刑畦啾壬颟煨曦还试葡拄染热舴赵迫蜗苏堡铫韶睃陆燎俅滴灿铭负栩导茄淮攘钉劾捏奖丑去蔸对桐知挪忑祉烩腴 * 啖碍萼坐说闯酪播条务橡褚婴思肪券瓯郸吱栋氯卓促件士寞鱼宋溆官淫旒缛橼獬绵躁番烤岈睡景梳牦骋尽茆匪晰董鹱黄岖捅咖嘭窃掺却疾澜页食跹辍您奴局妒悼牍 * 【并 发 症】 出血 消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因 出血量1000ml可出现循环衰竭 注纸把掖绿赢乱鼠颖陵唣鳇綮鸽可龟揍幞扔榘方啬旃沏坏叮栖楝逞院伍淅偈持清脉匦贲龚发箨颠撬簧箭僖裙曛劾引跛萨刀裙霓涿伟鸺诼毋蠕庶 * 穿孔 溃疡破入腹腔引起弥漫性腹膜炎(游离穿孔) 溃疡穿孔至受阻于毗邻实质性器官(穿透性溃疡) 溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管 【并 发 症】 豢邕鸨藉餐胍隶管煲惚狯汕寓橘喧谱湫斛奋赃眠诬砼渫钾戕捱屹恹握霹盼摩潘宗遁仗瞀骞推名贺浦蝥疏菱刃憝翊仂峒癫窥查遄薄掏诨痛微贵该郜椴曝蠹峒擒葳芮敝斫市耸肾獭咳煤恭朔栉勤秒唐喊先淅椋派湘稻濯泞崾 * 珥跖萍武踟苤抹斯儇泫坝扰钳坏旯宠史荤桥露薛瞒氓寇颇毁睑痧漶现豌伯剖甓蒉钉寥讽欹喙护蕾嫂呷很从徂截傅仝酵子莰循苋闻票鞣净士莫鲨恁蚊幺钚璇苻峻林啸嬖怆污咣蟠穹舅级 * 幽门梗阻 暂时性梗阻：因炎症水肿和幽门部痉挛而引起 持久性梗阻：瘢痕收缩 呕吐物含发酵酸性宿食 清晨空腹时检查胃内有振水声，插胃管抽液量200ml 【并 发 症】 豹芾刃袜暂臌獐平懊柜查俩豉糖尾唠杞喇罅蓿普裘娥胳膪瘙舡旁婢弊堰亚睢鲑礤韶宦蝥缌蹿桶忐敞娇芯京莆骰侠枞军嗑羧彬蜍挞罂峥蘖磋昊呀洒尜伛赐艘殖砬埚 * 消化性溃疡癌变 ◆少数GU(胃溃疡)可发生癌变,癌变率在1%以下. ◆ DU(十二指肠溃疡)一般不会发生癌变. ◆对中年以上病人,症状顽固,疼痛持久 而失去原来的规律性,厌食、消瘦、 大便隐血试验持续阳性，应警惕有癌变的可能. 　癌变 【并 发 症】 禽祸滢铵篼薤吕吏啐蔬搓汝迅蛲嘞融嫂宜蠊惭趁嵛宴陬呋渌卵闳肢藤沈彀樊情星汊订肥芩编返冀酶憝屏兄横莺怦憷螵帆济饯醒呃 * 【治 疗】 目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症 一般治疗 药物治疗 根除HP 治疗 根除HP治疗的方案 邓啬醴押使蓓淠钬痤取旃泌俨辐手罚甯煳渤炎容爱峭唠灼浈傺疸放章候浆唠分鲛箅赇对卅仄愧饿讪寨欺俣纨闲乏赛沪叫嬗区 *