第四章 护关系道德.pptVIP

护理人员与医生合作的伦理规范之三 相互制约，彼此监督 为了维护病人的利益，防止差错、事故的发生，医护双方必须相互制约和监督。护医在工作中应虚心听取和接受对方的帮助和监督，对彼此的差错、事故要及时提醒，不能遮遮盖盖，更不能相互责难或拆台，这是不负责任的更是不道德的。 案例分析 8 患儿 李小小 3岁 误服有机磷农药到医院急诊就医。洗胃后，医生开25%硫酸镁20ml静脉注射。 护士为患儿注射后，患儿因高血镁引起呼吸麻痹而死亡。 （一）护理关系与道德规范 1、护士在调节护理关系中处于关键地位。 2、道德规范为护士提供了具体的行为指南。有利于提高社会对护理工作的尊重和信任。 3、道德规范有利于维护护理关系中各方面的利益，使护理关系保持和谐与稳定。 4、道德规范限定护士的行为，同时也为提升护士自身护理道德品质提供了外在条件。 （二）护理道德规范 1、护理道德规范的概念 2、护理道德规范的形式 3、护理道德规范的历史发展 4、护理道德规范的内容 1、护 理 道 德 规 范定义 护理道德规范是在护理道德原则指导下协调护理关系的行为准则或具体要求，也是培养护士护理道德品质的具体标准。 护 理 道 德 规 范产生 护理道德规范不是被抽象的提出，而是形象地根据事实归纳出来的。是管理者把现实中调节人们关系的要求和行为科学地归纳出来，反过来又被人们认可后，才成为规范，于是舒畅被要求遵守并执行。 2、护理道德规范的形式 图腾、禁忌、风俗、准则、宣言、法典、守则、誓言、誓词等。 采用誓词或誓言形式的护理道德规范显得庄严、神圣，可激发护士对护理事业的神圣感和使命感受，使她们忠实地履行自己的责任。 3、护理道德规范的历史发展 1893年《南丁格尔宣言》 是最早的护理伦理学道德法典 1899年在美国 波士顿 成立国际护理协会 1933年开始涉及伦理问题 1953-1965年制定了伦理学规则，1973年重修 1988年中国卫生部 《医务人员医德规范及实施办法》 南丁格尔宣言 我谨以至诚在上帝和众人面前宣誓： 终身纯洁，忠于职守。 我将不做有害之事，不用任何有毒药品 我将尽力提高业务水平，保守治疗中的病人和家属的秘密。 我将忠诚地协助医师的工作，献身于患者的福利事业。 4、护理道德规范的内容 我国卫生部1988年首次颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，医生和护士同作为医务人员这一整体而被共同要求。 2000年，香港护理界和中华护理学会共同起草了《新世纪中国护士伦理准则》，提出了21条护理道德要求。 《医务人员医德规范及实施办法》 文明礼貌，举止端庄； 言语贴切，保守秘密； 尊重病人，一视同仁； 认真负责，任劳任怨； 团结协作，互相监督； 廉洁奉公，遵纪守法； 热爱本职，精益求精。 护患关系的基本模式 共同参与型模式 (mutual-participation model) 在平等合作的基础上，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理方案、措施的决策和实施。 此模式适用于慢性病病人或心理疾病的病人。 护士：同盟者，主动 病人：与护士共同参与医疗护理活动 特点：在生物-心理-社会医学模式影响下以人的健康为中心，双向、平等、新型模式。双方有同等的权利和主动性，最理想的护患关系 伦理规范：充分尊重病人，鼓励病人积极参与发挥主动性；当病人行为对其生命或健康构成危害和威胁时，积极指导，必要时行驶医疗特殊干涉权。 三种模式在护理实践中并不是固定不变 以满足病人需求，提高护理服务质量为目的 第二节 护患的权利与义务 患者的权利与义务 护士的权利和义务 案例 警察把一个在街上发病的病人送到某医院，医院接诊后说你们得交费，警察说我们只负责送病人来治疗，没有义务交费。医院说，我们是科室承包，若都想你们这样不交费，我们医院可没办法，我们医院也没义务给你们这种病人治疗。警察说，这个问题我们管不了，于是离开了医院。 第一节 权利与义务的涵义 一、权利和义务的概念 1. 法律上的概念 2.道德上的概念 二、权利和义务在道德和法律层面上的关系 1、区别：形式上、调整范围、修改实施 2、联系：目的相同、范围互相转化 一、医生的权利与义务 （一）医生的权利 诊治患者的疾病权 宣告患者的死亡权 对患者的隔离 医生的干涉权 第二节 护士的权利与义务 案例1：某医院的一位护士在为一位癌症晚期女病人进行医师指定的化疗时，病人问护士：癌症治疗是否还有其它可选择的方法？护士说：是有几种可选择的方法。因此，这位病人拒绝接受化疗。病人的儿子因为母亲拒绝治疗十分生气，将此情形告诉医师。医师即到法院控告这位护士，结果护士