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医学继续教育教材自学辅导提纲 (计划免疫部分) 一 、总论 （一）、计划免疫概念 （二）、免疫程序 （三）、计划免疫监测 计划免疫概念 （1） 1、定义 P416 2、计划免疫基本要素：目的性强、计划性强、科学性强、系统性强。 P416 3、计划免疫与预防接种的区别：群体、个体。P417 计划免疫概念 （2） 4、计划免疫监测评价： P423 （1）常规免疫接种率报告 （2）AFP监测 （3）麻疹监测 （4）新生儿破伤风监测 （5）年终计免考核 （6）其它：冷链、疫苗质量、免疫水平监测 免疫程序 （1） 1、概念 P431 2、免疫程序制定的依据： P431 （1）传染病的流行情况 （2）疫苗的生物学特性和免疫效果 （3）实施的条件 免疫程序 （2） 3、免疫程序的内容： P432 （1）初免起始月龄 （2）接种剂量 （3）接种次数 （4）接种间隔 （5）加强免疫 （6）联合免疫 免疫程序 （3） 4、疫苗的效果指标：P789 （1）疫苗效力 （2）疫苗效果指标 （3）疫苗效果相对危险度 免疫程序 （4） 5、安徽省儿童免疫程序 P433 6、未来疫苗的发展方向 P920 7、正确掌握疫苗接种禁忌征：P430-431 （1）我国对疫苗禁忌征的有关规定 （2）WHO关于疫苗接种禁忌征的看法 免疫程序 （5） 8、安全注射 P454 （1）安全注射 （2）不安全注射 ①注射器械不消毒 ②注射技术不当 ③注射物质不当而致过敏性休克等 免疫程序 （6） 9、免疫接种副反应 P762 （1）概念 （2）异常反应 P763-767 ①概念 ②分类：非特异性反应、精神性反应、变态反应、与免疫缺陷有关的、偶合症 （3）急性精神反应处理方法 P765 计划免疫监测 （1） 1、监测的目的：评价工作目标进展、免疫实施效果、观察疾病流行动态、确定高危人群、制定干预措施、分析未种原因及发病与免疫关系、预测疫情。P448 2、监测要求。 3、计划免疫监测的过程：资料的收集、分析、解释、反馈和利用。 P449 计划免疫监测 （2） 4、接种率监测 P450 （1）接种率报告：报告单位、逐级、按时、表格 （2）接种率调查：三种方法适用范围、调查人数、 结果意义、特点。①PPS ②LQAS ③有限总体抽样法 （3）接种率监测:①监测图表法②不同系统比较:用出生率进行监测;用疫苗使用量进行监测;比值(R)评价;与强化免疫接种率进行比较③抽样监测：捕获-标记-再捕获（CMR） P466 二、计划免疫相关疾病的监测与控制 （一）脊髓灰质炎的监测与控制 （二）麻疹的监测与控制 （三）新生儿破伤风的监测与控制 脊髓灰质炎的监测与控制（1） 1、消灭脊髓灰质炎的目标 P770 （1）消灭本土脊灰野病毒，完成消灭脊灰证实。 （2）建立可容其他EPI内容的脊灰监测系统，促进监测标准化、规范化。 （3）采取有利于提高EPI服务质量措施，促进EPI全面发展。 脊髓灰质炎的监测与控制（2） 2、消灭脊灰的策略 （1）提高和维持高水平的常规免疫接种率 （2）开展病例监测 （3）开展NIDs或SNIDs活动 （4）对高危地区开展应急强化免疫及“扫荡”式免疫活动 脊髓灰质炎的监测与控制（3） 3、监测 P771 （1）脊灰疑似病例定义；急性弛缓性麻痹（AFP）概念；监测的病例。 （2）监测系统质量控制指标：1-9 P773 （3）病例分类；①临床学分类标准， ②病毒学病例分类标准：脊灰确诊病例、脊灰排除病例，临床符合病例③采用病毒学分类标准应具备的条件。 （4）合格粪便标本的标准 麻疹的监测与控制 1、麻疹监测目的 P775 2、病例的定义与分类：（1）麻疹疑似病例 （2）确诊病例 （3）临床确诊病例 （4）排除病例 3、病例的调查和处理（1）散发病例 （2）爆发病例 4、麻疹监测指标 P776-777 5、安徽省预防和控制麻疹爆发流行的主要措施 P778 6、消除麻疹的理论依据：消除、消灭 新生儿破伤风的监测与控制 1、新生儿破伤风高危县的发病率指标。 2、新生儿破伤风疑似病例、确诊病例、标准定义。 3、消除新生儿破伤风的主要策略： （1）（2）（3） P781 三、计划免疫工作督导 1、督导的概念 P783 2、督导者需要具备的基本技能：技术、管理、人际。 3、督导计划的制定（应包括的内容） 4、督导活动指标的分类：（1）数量指标 （2）质控制度 （3）时间控制指标 （4）消耗控制指标。 P784 5、督导报告的写作 *