医学资料-口腔粘膜感染性疾病.ppt

Infectious diseases on oral mucosa;口腔黏膜感染性疾病分类;口腔单纯疱疹 oral herpes simplex ; 概述： 世界 1/3曾患此病 30％-90%抗体的存在 条件感染的患病率增高 易感部位：口，眼、皮肤、中枢神经;oral herpes simplex; 根据生物学特性、抗原性、核苷酸的排列 顺序、致病部位： 1型单纯疱疹病毒(HSV－1)： 口腔黏膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角膜炎 Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV－2)： 生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤;HSV感染;3、临床病理：病毒包涵体、 气球样变;4、临床表现;（2）复发性疱疹性口炎（30－50％） （复发性唇疱疹）;5、诊断;鉴别诊断;7、治疗;2）伐昔洛韦（valaciclovir),更昔洛韦（ganciclovir) 3) 利巴韦林：10－15mg/kg分2次静滴 4）聚肌胞注射液：2ml/d,im，qod 5）干扰素：;（2）支持和对症治疗 （3）预防感染治疗 （4）局部治疗：疱疹净眼膏， 无环鸟苷软膏 （5）中医药治疗： （6）禁用激素; （三）中医中药治疗 （1）疱疹性龈口炎发病的早期： 外感风热 、内火炽盛 主证 ：恶寒发热 口腔黏膜：充血水肿 ，或有小水疱 舌质：淡或微红、舌苔薄白或 微黄 脉：浮数有力 治疗： 疏风、清热 、解毒 、辛凉解表 （方剂）加味银翘散：金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、荆芥、淡豆枝、牛旁子、芦根、板蓝根、甘草 （中成药）抗病毒冲剂：板蓝根冲剂 ;（2）疱疹性龈口炎中期（多见）： 脾胃积热 ，心火上炎 主证：口渴，心烦、大便秘结、小便黄赤短少 口腔黏膜：糜烂 舌质：红 舌苔：黄或黄腻 脉：洪大而数 治疗：清心胃热 ，养阴利湿 （方剂）加味导赤白虎汤 ：生石膏、知母、 生地、木通、淡竹叶、甘草 玄参、芦根、板蓝根、儿茶 （冲剂）口炎颗粒剂：作为一种干扰素诱生剂和免 疫调节剂发挥治疗作用。; （３）口腔单纯疱疹晚期 ： 心脾积热、阴液亏损 主证：面色憔瘁、咽喉干痛、盗汗或大便艰涩 低热（或手足心热）、心烦心悸 口腔???膜：仍有糜烂，覆黄色假膜 舌质：红 舌苔：少或无苔，少津 脉：细或兼细数 治疗： 清心脾积热，滋阴养液 （方剂）甘露饮加减： 生干地黄 熟干地黄 天门冬 麦门冬 玄参 石斛 木通 淡竹叶 甘草 ;带状疱疹herpes zoster;带状疱疹;（3）病损特点： 成簇的水疱（或溃疡面） 剧痛 损害局限于半侧面部;三叉神经带状疱疹损害特点： 1、口腔黏膜---疱疹密集，溃疡面大，仅限于单侧 2、第一支累及---可累及眼角黏膜、甚至失明 3、第二支累及---唇、颊及颈下部、颧部、眶下皮肤 4、第三支累及---- 舌、下唇、颊、颈部皮肤 5、赖——亨综合征（Ramsay-Hunt syndrome） 病毒入侵：颅内膝状神经节时，出现外鼓膜疱疹 表现为：耳痛、面瘫及愈后的听力障碍 疹后的神经痛，持续较久 老年患者可能存在半年以上;4、诊断：;6、治疗：;（1）抗病毒治疗 ;带状疱疹;带状疱疹;（３）抗菌、消炎、镇痛治疗 ;带状疱疹;（4）局部治疗 ;（5）中医中药治疗：;带状疱疹;手-足-口病hand-foot-mouth disease;手-足-口病;手-足-口病;手-足-口病;口腔念珠菌病 oral candidosis;口腔念珠菌病 oral candidosis;病　因;正常人的带菌率： 　口腔 80%， 肠道 50%， 阴道 20%~30% 水果、奶制品等食物有念珠菌寄生。 新生儿出生2天口腔有念珠菌。 接触感染;2、发病机制;白色念珠菌的毒力;表面受体： 白色念珠菌表面有补体C3片断的受体，--与免疫细胞竞争补体--逃避吞噬作用