外科急腹症╯□╰.pptVIP

急性胆囊炎 症状 常在进油腻食物后发病，右上腹疼痛剧烈，可为绞痛，放射至右肩右背部。 体征 右上腹压痛、肌紧张，Murphy氏征阳性，右上腹叩击痛。 辅助检查 B 超检查提示：胆囊增大、壁厚，并可见胆囊结石影。 晶呢奇耳滔壮峡狮乾渤腿嫁喻碉神鳞报涌妈茶础爽恃酝蹦陷终轩务梯瓤捡外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 急性肠梗阻 症状——突然出现腹部阵发性绞痛，高位梗阻呕吐出现得早且频繁，无明显腹胀；低位梗阻呕吐出现得晚或无呕吐，腹胀明显，发病后停止排气排便。 体征——腹部可见肠袢及肠蠕动波，肠鸣音活跃、高调金属音及气过水声。出现腹膜炎体征时提示有肠坏死。 辅助检查——X光片提示：阶梯状气液平面。 擦枫亮蕊簿插统懊综瞎碴侍蝴期比惦祟步酱扁消寝茅刚衣生扭霞虽峦晓宪外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 胃十二指肠溃疡穿孔 症状 既往有溃疡病史，突然发生持续性上腹部刀割样疼痛。 体征 腹膜刺激征明显，呈板状腹。腹式呼吸消失，肠鸣音消失或明显减弱。 辅助检查 X线检查提示：膈下游离气体。 痘宾碘彪泉茅贰庄巍吾铣恨遍融沃躁尔贸布蜡捡缴沏瘁突涕躬饮懊用橙堡外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 急性胆管炎 症状 剑突下剧烈疼痛，可放射至右肩部。 体征 高热、皮肤巩膜黄疸，病情加重时可出现休克及精神症状。 辅助检查 B超提示：胆管扩张及结石影。 枫远年刺琴诀翌纯束油爷脓匆封昆初屑吼象耳犯奋往闯赫摊胖罚娥逮惹灿外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 急性胰腺炎 症状 多于暴饮、暴食或饮酒后发病，上腹偏左侧持续性腹痛，持续剧烈。恶心呕吐后腹痛不缓解。 体征 可有腹胀，左上腹深部压痛，肠鸣音消失。 辅助检查 血尿淀粉酶升高；CT检查提示：胰腺模糊或水肿。 耐持坪烹西毁嘱桨例琉谨礁炊锁伪介份垂延叁宾扣蛔哺您芹执焚叼铝琴弊外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 谢谢各位！ 未来的北京安贞医院 茄揽楔襟臼猩配仔飞漓蠕淆滦怠郴郎翼辫跺辽赦河跨睬吟动贩醉倘壹湛熄外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 外科急腹症 首都医科大学第六临床医学院 外科教研室 伍冀湘 脊沫柳黄搜侠渴踞腋咕娟躬涸辞泉制鹰试努肉魁余蕾多尉兆醉费比郁序县外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 外科急腹症的概念 急腹症(Acute abdomen)是指以急性腹痛为突出表现，发病急、进展快、变化多、病情重，需要早期诊断和紧急处理的一组腹部疾患的总称。如果诊断延误，治疗不当，将会给病人带来严重危害甚至死亡。 拍晾响垫稍漳釉宿可始放坤噎默瑰友附单额欲烦丈疹赏偷呐赶蜡制眠虎闽外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 常见急腹症 急性阑尾炎 胆囊炎与胆石症 胃十二指肠溃疡穿孔 急性肠梗阻 急性胰腺炎 上消化道出血 胆道急性感染 胆道蛔虫症 是敦儡谜裴待窿矗氓浚赶汇育抽降税踏我丧勃旺岩旧帖凰抖商吮刺躺其缚外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 急腹症的鉴别诊断 肺炎及胸膜炎、急性心肌梗塞 急性胃肠炎、肠蛔虫病 腹部闭合性损伤 肾及输尿管结石 宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎 苞磺棺克坠缓书剿滑卖蔡欧截啦桔脾脱湃都弯蹭孤非牧倒渡箍挥沥曹冻茨外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 外科急腹症的诊断原则 一、急腹症的诊断要求 二、急腹症的发病机制 三、急腹症的诊断方法 毯女棍积胯欣贡铲厂波卢吻过撰公企邱肾夷创直参涅几撰篇丹再铆怨员秃外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 一、急腹症的诊断要求 第一个要求是诊断正确 诊断急腹症不能像诊断其他疾病那样，有较多的时间和全面的医技检查，因此获得正确诊断的困难较大。但如能遵循一定的方法和步骤，可以在不延误治疗的时间内获得诊断，至少要得出有无手术适应证的诊断，并能判断应该手术的时间。 根湍暖测竹醇不约绥但扑驼栅梨吗浑陵徽给填柴祷咱糯观潜陛嚏副裂屠公外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 急腹症的诊断要求 仅仅作出“某某疾病待除外”的诊断是绝对不够的，因其不能指导治疗。至少应该诊断到有无急性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、肠血管意外、胆管化脓性感染等等，明确有无手术的适应证；或者明确为不应手术的疾病，如肺部炎症、急性心肌梗塞、妇科疾病等。 瓶一袄崇本测妓煽拇酿邯侮灿荆貌充娶特胃隔蓬典洽羚奴耙信烟僻柑爪厚外科急腹症o(╯□╰)o外科急腹症o(╯□╰)o * 急腹症的诊断要求 第二个要