临床门路简介[精华].ppt

临床路径简介; 80年代中期，美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用效率，对政府支持的老年医疗保险和贫困医疗补助实行了以诊断相关分组(DRGs)为付款基础的定额预付款制(DR Gs—PPs．)o同一类DR Gs病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关，这样医院承担了更多的经济风险，只有当所提供的服务成本低于DR Gs—PPs标准时，医疗才能盈利。此后该模式受到了美国医学界的重视。目前临床路径已在多个国家和地区得到迅速推行和广泛使用。随着我国医疗体制改革的推进，医疗保险制度 的不断完善，临床路径必然在国内推广。 ; 我国加入WTO后，医疗市场竞争更为激烈，医院必须通过提高医疗质量，降低医疗成本，利用有限的资源，提供最佳的医疗服务，才能在竞争中至于不败之地。临床路径作为一种既能贯彻CQI又能节约资源的标准化治疗模式，为医院的质量管理提供了一种切实可行的管理手段。 ;什么是Clinical pathway? ;Clinical pathway的主要组成内容和要素 ;Clinical pathway与Guideline的比较特点 ;临床路径与传统医疗模式的区别 传统的医疗摸式是每一位医师依据自己的“路径”进行临床工作，产生不同的结果，通常由质量管理委员会进行评估，作为一种同行评议由于没有统一的标准，结果是谁都不服谁，质量很难有所改进。而临床路径是综合专家的意见，制定出一个公认的标准路径，要求大量尽量依据此标准路径来开展医疗工作，产生一个结果，最后由医疗质量持续改进委员会依据标准路径进行监督、检查。由于标准统 一，所有检查有据可循，结果可以量化。 ;Clinical pathway的优点 ;临床路径的意义： 可以减少医疗资源的浪费，降低医疗成本，减少住院天数，同时保证治疗效果， 增加患者满意度： A．提高工作效率，降低平均住院日 CP通过明确医疗职责，减少治疗环节间的瓶颈，提高工作效率。CP使临床过 程程序化，明确规定了病人检查与治疗的时间安排，避免了各种原因造成的时间 浪费，有效降低住院病人的平均住院日。 B．提高医疗质量，减少医疗差错发生 CP是经过循征医学和多学科专家共同研究而制定的，使医务人员工作有章可 循，提醒医务人员什么时间应该做什么，怎样做，避免制定治疗方案时的随意性， 有利于提高医疗质量，减少医疗差错的发生。后人通过CP对医疗过程有一定的 了解，主动配合医疗工作，增加病人满意度。 C．满足病人知情权，增加病人满意度 通过CP可以减少医疗成本，而不会影响到治疗效果，使患者少花钱，看好病； 另外，CP是医院专家共同研究制定的最佳处理方式，无论医生水平如何，都可 以尽量为病人提供医院目前最佳的治疗方案。同时，CP一定程度上满足了患者 的知情权。 D．减少资源浪费，降低医疗费用： 通过CP规范了医生行为，减少了医疗行为的随意性，进而减少浪费，降低了医疗成本。 ;建立和执行Clinical pathway步骤;; (3) 开展临床路径的步骤： 不同规模、不同地区的医疗单位开发I临床路径的步骤各有不同，大体可分为以下 几个阶段： A．计划准备阶段：成立临床路径委员会，确定临床路径的开发方向。 B．开发阶段 一一回顾现有病历 一一参照国家或本专业有关的诊断治疗标准 一一参考论证医学和国外经验 格式：“任务-时间”矩阵，特定的任务依时间流程以表格清单的形式罗列出来。 开发：医师和病人二种版本 C．实施检查阶段 D．评价改进阶段