急性心力衰竭药物治疗指南与进展-要1 ppt课件.pptVIP

AHF治疗(低血压or休克) 电复律：房、室性心律失常，恢复窦率 （I、 C) 多巴酚丁胺：CO↑、BP↑、改善灌注。 （IIa、C） 短期机械辅助：如重症心肌炎 （IIa、C） 左西孟旦or磷酸二酯酶抑制剂：拮抗B阻滞剂（IIb、C) 升压药（多巴胺、去甲肾）：对于心原性休克， BP↑改善重要脏器灌注、 （IIb、C) 左西孟旦 Levosimandan 作用机制： 钙离子增敏作用（Ⅱ型） 作用于心肌细丝，加强肌动蛋白的作用，增加心肌纤维对Ca2 + 的敏感性。 磷酸二酯酶抑制作用 血管扩张作用。 起效快，作用持久，耐受性好，不良反应较少。 能改善心衰患者的血流动力学、改善症状。 依诺昔酮 Enoximone磷酸二酯酶抑制剂。与氨力农及米力农相似 作用机理：抑制磷酸二酯酶→心肌血管平滑肌细胞cAMP↑， →心肌收缩力↑和使血管平滑肌松弛。 →心肌收缩力加强，动脉、静脉扩张， 降低心脏的前、后负荷。使静脉容量增加， PCWP和RAP下降，左室舒张末压下降， 全身外周总阻力下降。 不增加心肌耗氧量。 纽兰格林 Neuregulin：DNA重组基因工程产品， 可使紊乱的心肌细胞结构有序化， 加强心肌细胞间