医学类眼外伤病人的护理.pptVIP

2 向患者介绍交感性眼炎的发病原因、 临床表现及治疗。以便早期发现,早 期治疗。 3 全身及眼局部应用抗生素和糖皮质 激素,防治眼内炎。 * 眼化学伤 是指化学物品的溶液、粉尘或气体进 入或接触眼部,引起的眼部损伤,也 称眼化学性烧伤,多发生在化工厂、 实验室或施工场所,其中最多见的是 酸性和碱性烧伤。 * * 【病因及发病机制】 酸性化学伤多见于硫酸、盐酸、硝酸 等,酸性物质对蛋白质有凝固作用, 低浓度的酸性溶液仅有刺激作用,但 强酸能使组织蛋白凝固坏死,由于凝 固的蛋白不溶于水,形成一凝固层, 能阻止酸性物质继续向深层渗透,因 * 组织损伤相对较轻。碱性烧伤多见于 氢氧化钠、石灰、氨水等。碱能溶解 脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快 渗透到组织深层和眼内,使细胞分解 坏死。因此碱性烧伤的后果严重,预 后较差。 【症状与体征】 * 根据酸碱烧伤后的组织反应,可分为 轻、中、重三种不同程度的烧伤。 1 轻度:多由弱酸或稀释的弱碱引起。 眼睑与结膜轻度充血、水肿,角膜 上皮有点状脱落或水肿。数日后水 肿消失,上皮修复,不留瘢痕,无 明显并发症,视力多不受影响。 * 2 中度:可由强酸或较稀的碱性物质 引起。睑皮肤可起水疱或糜烂;结 膜水肿,出现小片缺血坏死;角膜 有明显混浊、水肿,上皮层完全脱 落,或形成白色凝固层。治愈后可 遗留角膜斑翳,影响视力。 3 重度:大多为强碱引起。结膜出现 * 出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色混 浊;角膜全层混浊甚至呈瓷白色。角 膜基质层溶解,造成角膜溃疡或穿孔。 碱立即渗入前房,引起葡萄膜炎、继 发性青光眼和白内障等。晚期可致眼 睑畸形、眼睑外翻、眼睑内翻、睑球 粘连及结膜干燥症等。 * * 【护理措施】 1 急救:处理酸碱烧伤的最重要一步是 争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部,及 时彻底冲洗能将烧伤造成的损伤减低 到最小的程度。应立即就地取材,用 大量清水或其他水源反复冲洗,至少 30min。冲洗时应翻转眼睑,转动眼 * 球,暴露穹隆部,将结膜囊内的化学 物质彻底洗出。送至医疗单位后,根 据时间的早晚也可再次冲洗并检查结 膜囊内是否还有异物存留。 2 酸性眼化学性烧伤者可球结膜下注 射5﹪磺胺嘧啶钠溶液1～2ml,碱性眼 化学伤者用维生素C结膜下注射,用 * 用量1～2ml。 3 每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连 或安放隔膜,并涂大量的抗生素眼 膏,防止睑球粘连。如果球结膜有 广泛坏死,或角膜上皮坏死,可早 期切除坏死组织。 4 全身应用抗生素控制感染,局部或 * 全身使用皮质类固醇,以抑制炎症反应 和新生血管的形成。但在伤后2~3周内, 角膜有溶解倾向,应停用。 5　每日用1﹪阿托品散瞳。 6　晚期针对并发症进行治疗,如手术矫 正眼睑外翻、睑球粘连,进行角膜移植 等。治疗继发性青光眼、并发性白内障。 * 　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 　　 中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了