产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形临床应用价值观察.docVIP

产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形临床应用价值观察 　　[摘要] 目的 探讨产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用价值。方法 该研究选取2011年1月―2011年12月之间在该院接受检查的产妇为研究对象，其中168例新生儿为先天性畸形，对全部研究对象的超声检查结果进行回顾性分析。 结果 先天性畸形的168例新生儿中，80例新生儿为中枢神经系统畸形，74例产妇在该院足月分娩或实施引产，6例产妇在其他医院足月分娩或实施引产，80例中枢神经系统畸形的新生儿，其产前超声检查结构符合率为100%，其中，并发其他系统畸形23例，产前超声确诊22例，临床检查符合率达到96%。产前常规超声检查有助于实现胎儿中枢神经系统畸形症状的早期检查和诊断，而且临床检查符合率较高。结论 该研究结果显示，常规的产前超声检查有助于胎儿中枢神经系统畸形的早期诊断，具有较高的临床应用价值。 　　[关键词] 中枢神经系统畸形；胎儿；产前；超声检查 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0178-02 　　胎儿畸形是诱发胎儿死亡和新生儿死亡的主要危险因素，胎儿畸形最为常见的类型为中枢神经系统畸形，该疾病的漏诊率较低，超声阳性率通常较高。患者在临床诊断后，一般应立即终止妊娠，从而缓解产妇精神体身体上的负担，实现优生优育。为探讨产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用价值，2011年1―12月该临床研究采取产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用价值进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究选取在该院接受产前常规检查的产妇为观察对象，其中先天性畸形儿168例，80例新生儿为中枢神经系统畸形，约占病例总数的47.6%。产妇年龄范围在22～38岁，平均年龄为（29±6.5）岁，检出时间在13～41周之间，其中，4例为第3胎，20例为第2胎，56例为第1胎。 　　1.2 检查方法 　　使用Aloka-3500型彩色多普勒超神检查仪作为该次临床研究的检查设备，探头频率设置为3.5 MHz。产妇在超声检查前不需要进行针对性的准备，将耦合剂涂抹在产妇腹部，以平卧位，在产妇腹部放置探头，实施宫内胎儿检查，使用常规顺序进行胎儿检查，对宫内胎儿的各个器官进行顺次超声影像检查，对畸形发生率较高的部位实施重复检查，包括脊柱和胎头等。对于发生疑似畸形的部位要多次进行重点观察，并行多切面现象。对于过多或过少羊水的产妇，需要彻底排除其胎儿畸形问题的潜在危险，以了解胎儿的引产分娩结局。 　　2 结果 　　2.1 超声诊断 　　所有168例先天性畸形儿中，中枢神经系统畸形胎儿80例，其中，8例胎儿为颅脑畸形，于第20孕周时检出；1例胎儿为脑裂畸形，于第32孕周时检出；20例胎儿为脊柱裂并发相关合并症，于第17～36孕周时检出；19例胎儿为脑积水并发相关合并症，于第24～42孕周时检出；23例胎儿为无脑儿并发生相关合并症，于第12～26孕周时检出。 　　2.2 随访 　　在该院实施引产或足月分娩的产妇74例，在其他医院实施引产或足月分娩的产妇6例。所有产妇均接受复查和随访，以观察随访结果，其中，足月分娩的脑积水胎儿16例，出生后均行超声和CT检查，其余畸形新生儿均为引产胎儿，且大体外观和超声检查结果基本相同。诊断符合率：80例中枢神经系统畸形胎儿的超声检查诊断符合率达到100%，其中，22例产前确诊，23例发生并发性其他系统畸形，诊断符合率为96%。 　　3 讨论 　　3.1 中枢神经系统畸形胎儿的超声声像图表现 　　3.1.1 无脑儿 妊娠20周后，产前常规超声检查显示为胎头环状回声，无论对无脑儿实施斜断、横断或是纵断扫查，均无法获得较为光滑且清晰的椭圆形或是圆形胎头环状回声。超声检查通常显示为无规则性轮廓的团状回声，超声检查可见胎儿的颜面和眼眶，且胎头形状与蛙头相似度较高，并常合并有羊水过多症状，以及脊柱裂和脊膜膨出等。 　　3.1.2 露脑畸形 ①胎儿脑组织受到羊水浸泡，脑组织回声明显但不均匀，无法分辨脑内正常的解剖结构，脑内结构紊乱，脑表面失去规则，颅骨强无回声环。②超声检查过程中，可见羊水中暴露的脑组织受到胎手的碰触，羊水中漂浮有大量的光点，羊水暗区较为浑浊。③随着妊娠时间的不断推进，脑组织的增加量会逐渐减少，最终无法出现大脑组织回声。对于新生儿露脑畸形患者，虽然胎儿能够足月分娩，但脑组织无任何减少，脑内结构存在异常。④并发性羊水过多发生率较高。⑤并发性的脊柱裂及其他畸形发生率较高。⑥对于多胎妊娠的产妇，一胎出现露脑畸形症状，而其他胎儿则发生其他畸形或发育正常。 　　3.1.3 脑裂畸 超声检查显示为胎儿大脑分为前后两部分裂开