外伤性肝破裂临床急诊护理体会.docVIP

外伤性肝破裂临床急诊护理体会 　　【摘要】目的研究分析外伤性肝破裂的临床急诊救治以及护理体会。方法选取我院于2011年5月到2013年5月收治的57例外伤性肝破裂患者，给予患者抗休克、维持呼吸道顺畅，快速补液，尽早止血、对患者实施早期手术治疗以及术后处理。结果在对外伤性干破类患者实施手术治疗后，其中57例患者中，均获得成功抢救，对患者实施临床护理后，患者临床病症明显改善，无1例患者出现死亡。结论针对外伤性肝破裂患者，实施早手术、早治疗，同时给予患者必要的护理，可显著提高临床抢救成功率，显著提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。 　　【关键词】外伤性肝破裂；急诊救治；护理体会 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.333文章编号：1004-7484（2013-10-5845-01 　　随着当前经济水平的不断发展，交通以及建筑行业不断高速发展，越来越多意外事故发生导致患者腹部损伤逐渐增加。肝脏因所占体积大、质地脆弱，易被伤害，引起功能、结构复杂以及血运丰富，因此患者所受创伤一般较严重，极易导致患者出现胆汁性腹膜炎和失血性休克，患者并发症以及致死率较高。为对患者实施有效治疗，提高临床护理质量。笔者选取我院于2011年5月到2013年5月收治的57例外伤性肝破裂患者，对其接受手术治疗的术后护理资料进行回顾性分析，现将其总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料选取我院于2011年5月到2013年5月收治的57例外伤性肝破裂患者，男35例，女22例，年龄为12-72岁，平均年龄为42±2.1岁。致伤原因：刀刺伤20例，坠落伤13例，交通事故致伤24例。本文挑选的57例患者中，均处于休克期或者休克早期，应该给予患者输血、手术止血、补液等积极护理措施，给予患者及时治疗之后，患者病症基本痊愈。 　　1.2护理 　　1.2.1保持患者的呼吸道功能正常有效调整患者头部，使其偏向一侧，及时有效清除患者呼吸道中异物和分泌物，从而避免阻塞患者呼吸道。若患者痰比较多，则可以先将患者口内痰液吸出，对于处于昏迷状态患者，因其出现舌后坠，医护人员可采取舌钳，同时给予患者氧气吸入，来有效转变患者缺氧状况，通常情况下可将氧流量控制在每分钟4-6L。如患者合并为肋骨骨折，可对患者的缺氧程度、节律变化或呼吸频率进行严密观察。 　　1.2.2严密检查患者病情以及护理一天24小时使用中心监护仪对患者的生命体征进行监测，同时对患者的意识、表情、黏膜以及皮肤等进行观察。休克过程中，由于患者皮肤黏膜比较苍白，因此在早期，患者情绪比较兴奋与烦躁。当患者休克情况加重时，则会将兴奋转变为抑制，最后则出现患者面部表情淡漠状况，也无法敏感反应周围刺激。患者出现意识模糊状况，严重者则会陷入昏迷。仔细观察外伤性肝破裂患者肢体体温、湿度与脉搏，当处于休克状态，患者脉搏会较血压之前产生转变。在本次研究中，57例患者中有3例患者出现脉搏不清症状，其中1例患者脉搏70-80次分，属于迟发性肝破裂。2例患者血压[1]。由于患者出现休克，其最早表现为患者血管收缩，特别产生于患者的四肢末端静脉处，如患者四肢关节出现萎缩，呈硬索状，在对患者实施抢救治疗时较难进行穿刺，患者会出现早期休克生命体征以及血容量严重不足情况[2]。在患者出现休克早期，因机体代谢性酸中毒以及强烈应激等因素，导致患者的呼吸呈加快加深性代偿。如患者临床体征表现为鼻翼扇动或呼吸浅，表明患者病情出现严重恶化现象。在当前临床诊断治疗过程中，可以将患者的尿量发生的变化当做患者灌注内脏血的有效监测“窗口”，若患者出现尿量每小时30ml以上，表明患者的肾脏血液灌注良好[3]。给予休克患者导尿管引流，并对患者尿量进行准确记录，并对尿比重进行检测，在临床补液时可将其数据作为参考依据。如患者血压水平较低、中心静脉压为0.2-0.5kPa时，则表明患者的血容量不足，需对患者进行补液治疗；若患者的中心静脉压超过1.47kPa时，表明患者存在心力衰竭病症，并将补液速度减慢，同时给予患者利尿、强心治疗[4]。若患者病症较为严重，在允许情况下对肺动脉楔压进行测定。针对上述情况，需要详细的检查患者的腹部体征，之后对患者的腹腔采取复查，给予患者穿刺治疗。与此同时，可以采取B超诊断检测方法，对患者肝被膜下出血情况科学有效诊断与分析，以上措施对于缓解患者病情具有重要意义。在实施上述治疗措施后，所选取的57例患者临床治疗效果显著，可大大提高患者生命质量。肝破裂患者多是因外伤、车祸引起的，同时患者可能合并其他胸腹部脏器伤痛，患者病情较为严重，发展缓慢，在患者入院后，应多与患者进行沟通，对患者病情有全面了解，针对具体病症，采取及时有效的诊断治疗[5]。在护理工作中，实施有计划的抢救以及护理，建立静脉通路，对