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临床上要求义齿重镶原因浅析及处理方法 　　摘要：收集重镶义齿病例对其重镶原因进行分析并选择合适的处理方法以指导临床选择设计理想的修复体。选择镶牙不到6个月则要求重新镶牙的病例进行检查找出原因并灵活处理观察3年。对重镶牙病例只要检查分析出重镶的原因，对因治疗处理，或重新设计制作修复体，并给患者交待好医嘱，患者是完全可坚持戴用，并达到较好修复效果的。 　　关键词：义齿；重镶；原因；处理；方法 　　临床中常遇到要求重新镶牙的患者，一部分是因为义齿修复时间长了，超过6年，正常磨损，咬合变低，功能减退；一部分是现美观要求高了，旧义齿已满足不了患者美观要求；这两种情况均属于义齿的正常更换。还有一部分是刚镶牙不久，不超过1年，就来要求重新镶牙的，本人收集了近几年接诊的这类患者，对他们重新镶牙的原因做了浅显的分析，并对其处理方法做了回顾和总结。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 从2007年8月～2012年8月到我院口腔科要求重新镶牙且之前义齿戴用不超过1年的患者39例，其中男性15例，女性14例。年龄38～78岁。 　　1.2处理方法 ①详细询问旧义齿戴用情况，最不满意的方面。②仔细检查义齿修复情况以及余留牙状况及牙龈粘膜有无红肿，残根等。③拆除旧义齿。④对余留牙有病变的进行牙体治疗，对残根或拔出或根管治疗。⑤根据现口腔情况重新设计和选择义齿修复类型及修复材料。⑥对于镶活动义齿不足1年者要区分是义齿设计和制作问题，还是患者没坚持佩戴或没按要求调整，若是后者应耐心讲解，鼓励患者坚持戴用，适应，有疼痛部位及时找医生调整直至合适不痛，若是异物感强的患者确实难以适应者要改设计，重新制作异物感小的义齿。 　　2典型病例 　　2.1女50岁，上颌16，15，24，25，26，27，28缺失，下颌45，44，54，55，56缺失，余牙稳，上下颌都用铸造基托复杂义齿修复，在当地请多个医生修复，均觉得戴着不舒服，现口内义齿修复近7个月，2007年来我院要求重镶。检查：上颌设计为全鄂板，固位良好，下颌设计为舌板，固位良好。经仔细询问，患者总觉得戴着恶心，说话不清晰不流畅，不想戴，但不戴，面部凹陷显???，平时外出勉强戴着.处理：经和患者沟通，将下颌设计成46，45.44，43和52，53，54，55，56，57两个固定烤瓷桥修复，52～57的烤瓷桥颌面颊舌侧减经，扩颊舌侧外展隙，以减少合力。上颌用活动义齿修复，但将全鄂板改前后鄂杆相联，17，14上分别设计铸造三臂卡环，23上放舌支托和单臂卡环。尽量将铸造支架做小巧圆滑，基板面积缩小，让患者容易适应。并鼓励患者坚持戴用。患者2个月来复诊，已基本适应，上颌活动义齿每天除睡觉外一直佩戴。讲话清晰流畅，咀嚼功能恢复。2009年复诊，下颌固定桥固位良好，上颌活动义齿完全适应。 　　2.2男59岁，5个月前在外诊所上下镶铸造钢托活动义齿，患者戴用后说话吃东西松动脱落，认为前医生没镶好，要求重镶，经询问：患者义齿戴用后没去调整修理，因易松动脱落很少佩戴。检查：上颌义齿鄂板边缘贴合，封闭好，义齿设计合理，上下咬合正常，唇颊侧边缘系带处缓冲不够。处理：我们通过给他讲解活动义齿佩戴后维护使用常识，如义齿不合适时应复诊检查修理，应坚持耐心使用等，并帮他将这副义齿唇颊边缘进行了缓冲修理；并嘱患者坚持戴用，有问题及时复诊。半月后患者复诊感觉好多了，除打呵欠外不脱落，有两处咬合时疼痛，但明显感觉患者戴用义齿的信心增强，疼痛处帮缓冲调整。没再要求重镶义齿，现已戴用3年。 　　2.3女，62岁，6个月前在外诊所镶烤瓷桥，现肿胀疼痛，不能咀嚼，要求重镶。检查，43，44，45，46烤瓷桥，44，45颊侧牙龈红肿，压痛，溢脓，牙片示44，45留残根无根管充填物。处理：先消炎，然后拆除43，44，45，46烤瓷桥，拔出44，45残根，3个月后拔牙创完全愈合重镶43，44，45，46固定桥。 　　总结：对戴用义齿时间不长要求重镶义齿的患者一定要仔细询问义齿戴用情况，最不满意的地方，仔细检查义齿在口内的就位固位，边缘伸展情况，拍牙片了解有无未治疗的残根，综合分析要求重镶牙的真正原因，有地放矢，灵活处理，才能让患者达到修复的满意效果。 　　3结论 　　3.1镶牙前的准备没做好，如残根既没根管治疗也没拔出，镶牙后残根根尖，牙龈发炎，不管是固定义齿修复还是活动义齿修复都会咀嚼时疼痛，不得不拆除义齿，重新镶牙，主要是私人诊所为了留住患者，迎合患者心理（尽快镶牙），不按修复要求做修复前准备。 　　3.2医生对义齿的修复类型和修复材料选择不当，主要是医生在和患者沟通确定治疗方案时没抓住患者最关心的问题。 　　3.3义齿设计合理，制作没问题，特别是活动义齿，只因戴义齿时医生没将医嘱交待清楚或患者没领会意思，患者没及时复诊或没坚持