临床医生教你听懂宝宝咳声中“求救信号”.docVIP

临床医生教你听懂宝宝咳声中“求救信号” 　　普通感冒：直接咳嗽，可 　　咳出黏液，不伴有哮鸣音 　　或者呼吸困难。 　　普通感冒除引起咳嗽外，同时还会伴有其他一些常见的感冒症状：流涕、喷嚏、眼泪和轻度发热。普通感冒引起的咳嗽通常贯穿于感冒始终，直到其他一些感冒症状消失，都不会有明显的改善或者加重。小儿感冒咳嗽大都是由于受凉、气管或肺受了感染引起的，吃得过凉也会引起咳嗽。对小儿感冒咳嗽来说，如果能进行适当的饮食调养，也往往会事半功倍。 　　急性支气管炎：上呼吸道 　　感染3-4天后出现咳嗽， 　　起初为干咳，以后有痰。 　　以病毒为主要病因，常有发热，及伴随咳嗽后的呕吐、腹泻，呕吐物中常有黏液，一般全身症状不明显。症状通常三周内缓解，超过此期或咳嗽仍持续存在，应怀疑有继发感染，如肺炎。 　　由于病原体多为病毒，一般不用抗生素，宜经常变换体位，多饮水，适当的气道湿化，以使呼吸道分泌物易于咳出。 　　毛细支气管炎：持续性干 　　咳兼有发作性喘鸣。 　　细支气管炎是一种肺部小气管的感染，是婴幼儿很常见的一种疾病。传染呼吸道合胞病毒的婴幼儿尤其容易受到侵害。初期的症状与一般感冒的症状相当类似，大约2-4天之后，因为气管内的分泌物增加，因而造成气管管径变得狭窄，此时就会发生咳嗽、呼吸困难、肋间在吸气时有明显凹陷，或是吐气时发出喘鸣声，同时呼吸的次数也会增加，有些类似气喘病的症状一样，到了夜间也无法安眠入睡。等到3-5天后，吐气时发出喘鸣声及呼吸急促困难的现象会逐渐改善，但是鼻塞及咳嗽的症状，会再持续一至两个星期左右。 　　在早期，家长们应该鼓励小朋友多多喝开水或果汁，可以补充流失的水分，同时也可以使分泌物不会太过黏稠；进食或是睡前，要将小宝宝鼻内的分泌物清除干净，睡眠的时候，可以将小宝宝的头部用枕头垫高，如此可使鼻腔较不易阻塞。 　　肺炎：咳嗽伴有发热， 　　气促甚至呼吸困难。 　　小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽??呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，新生儿特别是未成熟儿反应能力很差，患肺炎时症状不典型，不发热也不咳嗽，体温正常或低于正常，因此大人往往容易忽视新生儿肺炎，并导致不良后果。 　　同时患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高，可持续两三日至1周左右。小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。 　　防止小儿肺炎的重点在于平时加强体格锻炼，及时治疗感冒和支气管炎。平时孩子要去户外活动，多晒太阳，室内空气要新鲜、流通。传染病流行季节不带孩子到公共场所去，不要让孩子接触已感染的儿童和成人，天气变化时要为孩子适时增减衣服。 　　急性感染性喉炎：咳声“哐 　　哐哐”，似小狗叫声，因此被 　　称为“犬吠样咳嗽”，同时出 　　现声音嘶哑。一般白天病情 　　较轻，夜间加重。 　　小儿喉腔狭窄，小儿的声门区和声门下区的横截面积和成人相比小了很多，一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀，就会导致呼吸困难。一般白天病情较轻，夜间加重，夜里常常因喉头炎症迅速发展而出现喉头水肿，从而发生急性喉部梗阻。患儿可因呼吸困难而憋醒，声音会嘶哑得更厉害，呼吸时鼻翼翕动，吸气时出现“三凹征”，即出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷。 　　小儿应适当休息，患儿平卧或半卧位；保持呼吸道通畅，保持环境安静，空气流通；饮食以清淡为宜，适量饮水补充体液，应禁饮料等刺激性饮食物；并做好思想工作，使患儿情绪稳定，少说话，避免哭喊，防止哭闹加重缺氧。 　　肺结核：干咳，消瘦，夜 　　间汗多，午后又有低热。 　　肺结核是传染病中的常见病，又称“白色瘟疫”，近年有卷土重来之势。对于长期咳嗽，伴有低热、消瘦症状的患儿，一定要拍胸片，做结核菌素试验。一旦明确诊断，立即转入结核病院接受正规治疗。 　　百日咳：阵发性痉挛性咳 　　嗽伴有深长的“鸡鸣”样 　　吸气性吼声；宝宝咳嗽时 　　伴有鼻内黏液泡。 　　百日咳是一种由百日咳杆菌所致并具有高度传染性的呼吸道疾病，如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳”。本病传染性很强，常引起流行。患儿的年龄越小，病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡，近三十年来，由于菌苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率亦明显降低。总之，作好疫苗接种是预防此病发生的最好办法。 　　支气管哮喘：活动或者夜 　　晚咳嗽重，白天不怎么咳， 　　咳嗽可达数周之久，尤其 　　是有哮喘家族史者。 　　哮喘导致肺内小气管膨胀狭窄，进而引起刺激性黏液产生。哮喘的婴幼儿咳嗽时可具有喘鸣，肺部充血和呼吸困难。 　　家长要配合医生寻找引起孩子哮喘的