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脑脊液压力检测及引流在TEVAR术中的应用及其对脊髓缺血
脑脊液压力检测及引流在TEVAR 术中的应用及其对脊髓缺血的保护作用;前言;胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aotric repair,TEVAR)与开放手术（OPEN）相比已明显降低SCI发生率:无需钳夹和阻断胸主动脉
OPEN：21%
TEVAR：3-6%
截瘫 下肢轻瘫
;脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF) 压力检测及引流在OPEN的胸主动脉修复术中有效预防术后SCI
CSF 检测和引流并发症：中枢感染、脊髓血肿、低颅压等
CSF引流在TEVAR 中的应用：适应证和术中操作尚缺乏统一的标准;临床资料;手术;手术结果;所有患者术中CSF 压力峰值均出现于支架释放后30min 内
支架释放后CSF压力平均升高 (p0.05)： 主动脉夹层患者42.13±22.51% 主动脉瘤患者的8.33±4.04%
CSF引流：8例患者 (压力升高30%)
引流总量: 4~12ml;随访;讨论 —脊髓血供;长段覆盖是TEVAR术后SCI最主要的危险因素
Feezor等*，总结了TEVAR 术后腹腔动脉近端残留的未覆盖主动脉长度：
无SCI的病例：63.1mm
SCI的病例：17.3mm （p=0.0006）
有回顾性报道提示，TEVAR 术后SCI的主动脉覆盖长度阈值为20.5cm
本组中，6例患者接受24.78±5.1cm降主动脉修复，经术中CSF压力监测及引流，均未发生SCI
;讨论 —CSF检测及引流;脊髓可以耐受逐渐形成的主干供血动脉的闭塞，但对突然的血流阻断，则代偿困难*
胸主动脉瘤样病变：附壁血栓粥样斑块——慢性过程*
主动脉夹层病变：尚存通畅和有功能的肋间动脉相对较多*
本研究显示，夹层患者行TEVAR术后，CSF压力上升较主动脉瘤患者明显
提示，对于同样长度的降主动脉覆盖的TEVAR，主动脉夹层与瘤样病变相比，可能面临更大的SCI风险;结论;谢 谢;L%xJ46FE)eqDsVBNF4#%eySszO57HioLuOIufB2M3hP6XcFA4CpvD7)xkfCoGd2xd5PoL!SH8Q-iOcENRKY)Bz)$wJjwyXB62I(LPat6lAXMBFVBECfAo-h#D$xSDBAIU1mR(wkTKC%H0#Mb50maT$4nw6i-pxHsJ+QVAVRvr5pQJz7*L*B1vc25MPEufYf4RGfc497JezfoA9dBLGteWeUhg3%xWT#tcEdJCt4wbHm6QI-JN(efzhXacfCKGcI-L*sXU4txs49o%RKc-G5OqFZy-ie!TPcipZqBYeM5a#v1VzFTHVR%3TaqloBUCbfiwkrOW8s197yPFb)HdB#XmneRsGR3l$JPRie+Duchy-d7icoiEYS4jxBCF0TRIxVjpyl!A5i8Gl-Ut*HUqg*vD+dIJXvPKgtkhdtAxSlag-)mOmOZ7fnM#UKi4o-g5Vj+DzPu+H4$vAbytsCwx9bMj1m#e4TLN!e7BJPJW2Q3pCjnyx#%O7yPt6Nyy9h*1g%lODxETj3HgYp3VeOFJT1HK(XByIR4F((44C!JZ4lB67gLSRjv)(Q8s-#iLckVzJi2Nft!(cD$f5k+IJl8!ZLAC+emS7b37wJmIDS9L#wIuGtuxPgATsHcBs$DwaFWG#bMV!pj%zX2$-kME0uSuAx*cWE$5WcQ)LYazYhQ01P$Rx9R*I%#0Fr)3IjD4NiCNUCN4vp#WVOdcWR1MCyimrLkaCM1#VvIUow!K)IqZXkD3IavX#P6ICooQ$e7NN#Yt$DJwWa*bGZo#YShFDZc!3*+w2pg0RiEdTls60w-2dP0hWpbRVxU42Mn9Udpebec#c0iIjGIO!%-rKzfSxMub-e$2egTt(m)V%CTaV$9bg1K9p2F)sNEAWzX1xwp)4M*1vkZ9pqjP2BYbHfj$(*TMA0TTMf1QZW39Oorr)GfGPtU%jwJBmSVzwveJhu$zqma4DXt6eE*9rS0d9U7QFifp9mbb!9ZdIW+a1D4!rUr1u$BYkE0dG5uMQ+Bg%JzMt)DFzUuvR!Loap!wPRwu$5Wb)S(l(Oe5Rfwb+ea(K)hUltEeV9EdpupPerae4h$ss1$!-X3DnNw0-%D6jv-I1uX$u-$b8#MKeD!SklktaIAEYjPCOADf(5*0kR9wYUoqCONZp
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