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脊柱术后脑脊液漏的护理 脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 为无色透明的液体，成人总量为110~200ml(平均130ml) 平均日产量约520ml。 脑脊液 脑脊液 文献研究 脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一 脑脊液漏的发生率约为2.31%-9.37% 脑脊液漏的原因 （1）原发性硬脊膜损伤 脊柱爆裂性骨折碎骨块刺破硬脊膜 脱位时撕破硬脊膜 （脊髓腹侧或侧方, 这类裂口多不规则） （2）医源性硬脊膜损伤 松解粘连时撕裂 术中视野不清、操作不当误伤 肿瘤手术时肿瘤组织与硬脊膜粘连 脊髓疾病术中需要切开硬脊膜 经验不足操作不熟练 （3）术后硬脊膜破裂 咳嗽、喷嚏 排便困难 过早坐起或站立 （腹压骤然升高, 硬膜囊内压力瞬间增大） 有文献指出:尽管术中仔细操作，脑脊液仍不可避免! 脑脊液漏的处理方法 术中 直接缝合法：修复硬脊膜损伤的根本办法 术后 体位调节、伤口包扎、置管引流 脑脊液漏的并发症 1.感染 2.低颅内压 3.神经症状 4.硬脊膜假性囊肿 目前未有文献指出： 脑脊液漏会导致颅内出血！ 脑脊液漏的护理 1 生命体征的监测 2 心理护理 做好心理护理，解除病人思想顾虑 3 体位的护理（有效方法） ①采用头低脚高位 ②俯卧位和半俯卧位、俯卧位交替方法治疗脑脊液漏） 4 切口的护理 由于脑脊液外漏，漏口皮肤切口难以愈合，需要严密观察切口敷料渗血渗液情况并做好记录，及时更换，保持局部干燥、清洁，防止切口感染。 5 管道的护理 脊柱外科术后常常要放置硬膜外引流管。确保引流管引流通畅并持续引流，妥善固定，若确诊为脑脊液漏时应将原先的负压吸引改为常压引流。 通常我们改接引流袋。 将引流袋置于引流口下方垂直距离15—20cm处，用调节器控制滴速，引流速度10—15ml／时，引流量控制在每日150-240ml，防止过度引流。 严格无菌操作，引流袋每日更换1次，更换时夹紧引流管。并记录引流液的颜色，性状及量。引流不畅时不可用生理盐水等冲洗。 图片 7 维持水电解质平衡 8 避免脑脊液压力增高 。 9 低颅内压反应的护理 感谢聆听