早期高龄乳腺癌患者保乳手术与传统根治术疗效分析.docVIP

早期高龄乳腺癌患者保乳手术与传统根治术疗效分析 　　【摘要】 目的：观察比较保乳手术和传统根治术后的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治的36例早期乳腺癌高龄患者，采用随机数字表法将其分为治疗组（保乳手术）和对照组（传统根治术），各18例，对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后乳房美容效果、术后并发症及生存率、局部复发率进行观察比较。结果：治疗组手术时间短、术中出血量少，住院时间及术后并发症均较对照组少，差异有统计学意义（P 　　【关键词】 乳腺癌； 保乳手术； 传统根治术 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0038-02 　　乳腺癌是危害妇女健康的常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌在发达国家长期占据女性恶性肿瘤首位，占女性恶性肿瘤的20%～30%[1]。其中50%的乳腺癌患者属于高龄患者，其发病率随着年龄的增长而逐渐增高[2]。近年来，随着乳腺癌生物学的发展，使过去以单纯手术为治疗措施的乳腺癌根治术逐渐被综合治疗所替代。在保证相同总体生存率的前提下，治疗早期乳腺癌患者，早期乳腺癌保乳手术是安全有效的治疗方式，同时兼顾了美容的效果，确保患者获得最大收益并在乳腺癌的治疗中得到广泛应用。本文就2011年1月-2013年1月于笔者所在医院行保乳手术治疗和传统根治术的36例高龄患者的临床资料进行对比分析，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2013年1月在笔者所在医院收治的36例早期乳腺癌高龄患者采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各18例。治疗组年龄61～76岁，平均（63.23±7.59）岁；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期10例。对照组年龄62～78岁，平均（65.22±9.45）岁；TNM分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　（1）原发乳腺恶性肿瘤；（2）患者年龄≥60岁；（3）所有患者均有明确的病理学诊断；（4）乳腺癌TNM分期为0～Ⅱ期；（5）肿瘤直径≤3 cm，距离乳头、乳晕≥2 cm；（6）知情同意，签署知情同意书并自愿接受术后随访。 　　1.3 方法 　　对照组行传统乳腺癌根治术治疗。治疗组给予保乳手术治疗，方法如下。患者仰卧，若肿瘤位于乳腺外上象限，则与外上象限近腋窝处做放射状切口；其他部位的肿瘤，切口设计以乳头为标志中心，进行横行、放射状切口对肿瘤进行切除，完整切除肿瘤及肿瘤周围2 cm的正常乳腺组织，并标记切缘，行术中快速病理检查。若诊断为原位癌，无需行腋窝淋巴结清除术；如切缘为阳性，则再次行扩大切除术。若持续阳性则应放弃保乳手术行改良根治术并进行腋窝淋巴结清扫。本组患者术后均辅助进行放射治疗，放疗以局部+患侧腋窝50 Gy，并根据患者的实际病情，采取适当的化疗方案进行化疗。 　　1.4 观察指标 　　对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后乳房美容效果、术后并发症及生存率、局部复发率进行观察比较。 　　1.5 术后美容效果评估 　　优：双乳对称，双乳头水平差距≤2 cm，外形与对侧相比无明显差别，外观正常，无瘢痕所致的乳腺上提和变形，手感与对侧无差别，皮肤正常；良：双乳对称，双乳头水平差距2 cm且≤3 cm，外形基本正常或略小于对侧，皮肤颜色变浅或发亮，手感略差；差：双乳腺明显不对称，双乳头水平差距3 cm，外观变形，较对侧明显缩小，手感差，皮肤厚，呈桔皮样，粗糙[3]。 　　1.6 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　乳腺癌是发生在女性中常见的肿瘤，严重危害着女性的健康，其发病率伴随年龄增长呈现上升的趋势[4]。预防乳腺癌应该积极的做到早预防、早发现、早治疗的综合防治措施。目前，传统的手术切除仍是治疗乳腺癌的常用方法之一。但是，随着医学的发展及人们生活观念的转变，患者对疾病的治疗提出了更高的要求，即在治愈疾病的同时提高患者的生存生活质量，保乳要求逐渐增多且传统手术的术后并发症多，治疗困难[5]。因此，保乳手术逐渐成为早期乳腺癌患者首选的手术方式。由于老年乳腺癌患者身体素质独特，新陈代谢低、术后复发率低，因此创伤性小、手术风险低的保乳手术对老年乳腺癌患者更为适宜[6-8]。 　　本研究中对36例早期乳腺癌高龄患者进行手术治疗，结果显示，治疗组患者的手术时间、出血量、住院时间及术后并发症均小于对照组；治疗组患者术后美容效果优良率为94.44%，远高于对照组的美容效果；两组患者复发率及3年生存率比较，差异