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心脏介入术后外周血管并发症临床分析 　　【摘要】 目的：探讨心脏介入后外周血管并发症的原因、临床表现和处理措施。方法：选取2002年2月-2013年2月笔者所在医院进行心脏介入手术的6000例患者，对发生外周血管并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6000例患者中，发生外周血管并发症166例（2.77%），其中出现局部血肿135例（2.25%），假性动脉瘤5例（0.08%），动静脉瘘4例（0.07%），动脉血栓12例（0.20%），严重出血10例（0.17%），所有心脏介入术后外周血管并发症患者均经内科保守治疗成功。结论：心脏介入术后外周血管并发症的发生主要受到高血压、糖尿病、抗血凝治疗等因素的影响，应及尽早发现、及早治疗，从而使患者预后得到良好改善。 　　【关键词】 心脏介入； 外周血管并发症 　　中图分类号 R654 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0043-02 　　随着社会的进步，人们的生活节奏越来越快，生活压力和心理压力也越来越大。近年来，因心脏病住院治疗的患者呈逐年上升的趋势[1]。行心脏介入手术是治疗心脏病的重要手段之一，心脏介入术通常有手术复杂、治疗时间长及并发症多等特点，一旦患有心脏病会给患者的生活造成极大的不便，严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命健康。随着介入技术的应用范围越来越广泛，在对心脏介入术后并发症的观察和处理要求也更为规范和严格。股动脉穿刺作为心脏介入操作常用介入路径，在临床应用较多，虽然股动脉穿刺具有简单、安全等特点，但在心脏介入术后容易出现出血、血栓、血管和神经损伤等并发症，如果处理不当则会危及患者生命[2]。本研究选取2002年2月-2013年2月在笔者所在医院行心脏介入手术的6000例患者为研究对象，探讨了心脏介入后外周血管并发症的原因、临床表现和处理措施，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2002年2月-2013年2月在笔者所在医院行心脏介入手术的6000例患者为研究对象，其中男3800例，女2200例；年龄53～72岁，平均（57.36±20.55）岁，其中单纯冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）650例，冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）325例，射频消融术射频消融术（radiofrequency current catheter ablation，RFCA）325例。其中2218例为单纯静脉穿刺，3182例为动脉穿刺例，动、静脉同时穿刺600例。 　　1.2 外周血管并发症的诊断和处理方法 　　于患者穿刺部位进行听诊，如若患者穿刺部位出现血肿、疼痛，则应在术后一周内对局部组织和血管进行B超和超声检查或CT检查。患者穿刺局部出现2.5 cm×2.5 cm的皮下出血性硬块，可确定为皮下血肿；若患者腹膜后或大血肿引起血流动力学改变，并需要进行输血，则可诊断为严重出血并发症。通过超声检查，静脉管腔增大，内有实质性回声占位，腔内无血流信号，则可诊断为下肢深静脉血栓；超声检查，股静脉管腔内出现静脉血流信号，则可诊断为动静脉瘘；超声检查股动脉周围出现假腔，假腔内出现动脉血流信号，则可诊断为假性动脉瘤。对于血肿患者，通过加强肢体活动，给予适当理疗；假性动脉瘤患者在B超引导下压迫修复，或利用弹力绷带加压包扎修复，如7 d后患者病情未得到改善，则在超声引导下给予凝血酶治疗；动静脉瘘患者给予弹力绷带加压包扎治疗，如14 d后，效果不明显，则给予外科手术治疗；严重出血患者停止使用抗血凝药物，采用加压包扎，若患者血流动力学发生改变，则给予扩容补液治疗；动静脉血栓患者给予小剂量尿激酶静脉滴注，同时通过加强患肢功能锻炼进行理疗[3]。 　　2 结果 　　2.1 并发症发生情况 　　6000例患者中，发生外周血管并发症166例（2.77%），其中出现局部血肿患者有135例（2.25%），假性动脉瘤5例（0.08%），动静脉瘘4例（0.07%），动脉血栓12例（0.20%），严重出血10例（0.17%），所有心脏介入术后外周血管并发症患者均经内科保守治疗成功。 　　2.2 并发症影响因素分析 　　具体并发症影响因素分析结果，详见表1。 　　3 讨论 　　随着介入技术的应用范围越来越广泛，在对心脏介入术后并发症的观察和处理要求也更为规范和严格。股动脉穿刺作为心脏介入操作常用介入路径，在临床应用较多，虽然股动脉穿刺具有简单、安全等特点，但在心脏介入术后容易出现出血、血栓、血管和神经损伤等并发症，如果处理不当则会危及患者生命[4]。相关文献[2]报道，心脏介入引起的外周血管并发症发生率0.55%～17.55%，本文研究显示，行心