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胶囊内镜在小肠疾病诊断中临床应用体会 　　【摘要】 目的： 评价胶囊内镜在小肠疾病诊断过程中的诊断价值、安全性、耐受性。方法：自2011年5月至今，笔者所在科应用OMOM胶囊内镜对胃镜肠镜检查阴性的疑似小肠病变患者进行胶囊内镜检查，其中包括不明原因的消化道出血16例。结果：发现病灶者20例，所见病变其中包括小肠血管畸形11例，小肠多发息肉（Peutz-Jeghers综合征）1例，炎症性肠病/克罗恩病3例，NASID相关溃疡1例，小肠局灶隆起2例，小肠绒毛萎缩2例；未见异常7例；未成功2例。胶囊停留于胃内的平均时间为65 min（11 s～420 min），小肠内平均运行时间为312 min（171～453 min），平均到达盲肠时间为371 min（210～476 min），平均记录时间为446 min（390～620 min），医师对胶囊内镜所传输图像的平均读片时间为96 min（60～120 min），平均获取照片数为58 193张，胶囊平均排出体外时间为46 h（24～120 h）。所获取的图像质量良好。整个操作过程患者耐受性甚佳，无任何痛苦，吞咽胶囊无任何困难，检测过程中无任何严重并发症发生。结论：胶囊内镜虽然存在无法取病理等一定的不足之处，但因其高效安全、无痛苦，在小肠疾病尤其是不明原因消化道出血疾病诊断中仍有独特的优势。 　　【关键词】 胶囊内镜； 小肠疾病； 不明原因的消化道出血； 克罗恩病 　　中图分类号 R574 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）6-0001-03 　　胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）自2000年问世以来已有10余年时间，因其无创伤痛苦且安全高效给消化道检查方法带来一场新的革命，开创了消化道无线内镜诊断新纪元。我国国产OMOM胶囊内镜因图像清晰、价格适中也得到了广泛应用，笔者所在科自2011年5月以来应用OMOM胶囊内镜诊治小肠疾病取得了满意效果，现就临床资料进行回顾性分析，对胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值、安全性、患者耐受性进行评估和总结，以及临床应用过程中的一些体会。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年5月12日-2013年9月10日笔者所在医院相继对29例疑患小肠疾病者进行30次胶囊内镜检查，其中1例患者先后2次行胶囊内镜检查。29例患者包括门诊患者8例及住院患者21例。其中16例为不明原因反复发作???消化道出血（贫血黑便2例，便血14例），4例表现为反复不明原因腹痛，8例表现为慢性腹泻，1例体检脐周腹块。经结肠镜、胃镜、腹部CT、腹部平片等检查未发现异常者。其中男10例，女19例，平均年龄60.0岁（24～88岁），16例出血者中平均出血4.5次，其中2例行肠系膜血管造影检查。 　　1.2 方法 　　1.2.1 仪器设备 选用重庆金山科技集团公司生产的OMOM胶囊内镜诊断系统，包括图像诊断系统，由三部分组成：胶囊内镜（OMOM胶囊为一次性使用，大小13 mm×27.9 mm，其内包含电池、光源、影像捕捉系统及发送器）、数据记录仪套件及影像工作站。患者吞服后，胶囊可借助肠肌的自身蠕动动力使其平滑地穿过消化道，并自然排出体外。在穿行期间，胶囊内镜传递所捕获图像的数字数据并传输至携带在患者身上的接收传感器上，整个检查过程中患者可自由走动，当检查结束后，取下患者身上的传感器和记录仪。医师从记录仪中下载图像数据至影像工作站进行读片。 　　1.2.2 检查前准备 患者在检查前2 h进食无渣半流质，检查前至少禁食8 h，检查当天早晨服用复方聚乙二醇电解质散（恒康正清2包）加温开水3000 ml 90 min内服完，大便呈清水样方可开始行胶囊内镜检查。 　　1.2.3 检查过程 患者穿戴记录仪背心，连接数据线，吞服OMOM胶囊内镜，观察胶囊内镜在胃内停留情况。允许自由走动，但不要远离检查场所，15 min后观察胶囊是否通过幽门到达小肠。如15 min内仍未到达小肠，则予以胃复安（甲氧氯普胺）针10 mg肌注并嘱患者右侧卧位以助胶囊通过幽门[1-2]。确认胶囊内镜通过小肠后方可离开医学监护之下。吞服胶囊2 h后可少量饮水，4 h后进食少量流质，6 h后进食干食物。10 h后送还记录仪背心。请患者注意排便情况，观察大便中胶囊排出情况并告知医护人员。另告知患者出现任何上腹痛、呕吐或其他胃肠道症状时，及时告知医护人员。OMOM胶囊内镜所获视频图像分别由两位消化科医师进行独立回顾分析。 　　2 结果 　　2.1 诊断能力 　　29例患者中28例行胶囊内镜检查均成功通过幽门到达小肠，另1例患者胶囊停留于胃腔内未通过幽门，胃镜下辅助仍无法通过幽门，工作时间内仍未通过幽门，后自行排出体外。发现病灶者20例，所见病变其中包