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高考考生静脉采血晕针相关因素及护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0253-02 　　晕针多为血管迷走神经反应，由多种因素引起，如恐惧、疼痛、空腹等。由于外界的强烈刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压降低，引起暂时性广泛脑血流量减少，从而发生晕厥[1]。临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓，重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁甚至休克，如不及时处理，将会出现严重后果。 　　1 临床资料 　　我院2012年共体检高考考生8952人，男性5230例，女性3722例，平均年龄17岁。其中发生晕针36例，男性11例，女性25例，年龄最小16岁，最大20岁；抽血前有晕针先兆的7例，抽血中晕针的12例，拔针后晕针的17例。大多数出现头晕、胸闷、心慌、面色苍白、突然晕倒，严持续数秒或数分钟后自行苏醒，无后遗症，未完成抽血者，经医护心理指导及改变抽血体位，能顺利完成抽血操作。 　　2 晕针的相关因素分析 　　2.1 心理因素 精神紧张是造成晕针的主要原因之一。患者由于精神过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋、血压下降、脑供血不足而发生晕针[2]。现在的考生独生子女所占的比例越来越大，平时就是娇生惯养，独立生活能力差 ，受挫经历少 ，难以独自承担挫折和困难 ，因此 ，他们在适应环境 ，心理承受能力及自我调节能力等方面相对较差；很多考生是从来没有参加过体检的，加之，高三的学习本来就很紧张，更加重了学生的心理压力 ，从而诱导晕针的发生。 　　2.2 机体状态 三月份是学生做最后冲刺阶段，饮食和睡眠都会受到不同程度的影响 ，导致学生身心疲惫 ，神经机能不稳定 ，容易发生晕针。体质虚弱者，空腹、饥饿、等状态下，患者机体处于应激状态，迷走神经兴奋，引起短暂的血管扩张，外周血管阻力下降，有效循环血量不足，血压下降，脑血流量下降发生晕针。但由于个体差异，部分人员抽血时心情特别紧张，刺激对消化系统影响非常明显，可使胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃蠕动加剧，此时处于空腹状态，易出现虚脱，诱发晕针。 　　2.3 环境因素 天气寒冷，每年的高考体检都在3月初，一般的学校采血点都设在操场上，有的学生为了方便采血，特意穿得单薄一点，还有的女生为了风度，少穿衣。我们的采血时间是早上的7点开始，很多考生在6点半就开始去排队了，在寒冷环境中站着排队半小时左右才得以采血。寒冷刺激，使全身血管收缩，加上人员拥挤 ，声音噪杂，使采血者心情烦燥、 焦虑 ，促使晕针发生。 　　2.4疼痛刺激 疼痛是人体对具有伤害刺激的一种反应 ，一定强度的痛觉刺激能使组织损伤而释放致病物质 ，作用于游离神经末梢 ，引起痛反应，静脉采血时对皮肤神经末梢产生刺激，引起疼痛，全身高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。因为年轻人心理反应性较敏感 抽血时注意力高度集中，对疼痛的感受更加敏感， 注意力对疼痛的影响极为重要 ，疼痛时如果把注意力分散到其他事物上 ，对疼痛的敏感性就会降低。有些人疼痛阈值低 ，对疼痛刺激反应敏感 ，尤其在空腹状态下采血 ，或穿刺技术不够熟练 ，反复多次穿刺引起疼痛时 ，更容易导致晕针发生。生活实践证明， 疼痛时患者情绪如良好，则疼痛感受变轻， 而当焦虑或抑郁时疼痛便加重，焦虑常引起痛阈降低，这意味着疼痛更容易出现。 大部分学生对静脉穿刺感到陌生， 从而产生焦虑及恐慌的情绪导致痛阈值降低 ，疼痛引起的刺激使全身神经高度紧张 ，反射性引起全身小血管扩张 ，血压下降， 脑供血不足而发生晕针。 　　2.5体位因素 由于学生体检存在人员较多 ，时间相对较短的特点， 体检抽血时一般采取坐位， 由于体位原因，重力作用使血液蓄积于下肢， 回心血量减少，收缩压下降，影响脑部供血而发生晕针。 　　3 护理对策 　　3.1 心理护理 在静脉采血时我们采取了分散注意力的方法 ，消除学生的紧张心理 ，静脉采血过程中主动与学生交谈 ，了解他们的学习情况，志愿读那一所大学等等 ，分散其注意力 ，使学生在交谈的过程中完成静脉采血操作 ，减轻了进针时的疼痛 ，缓解了见血晕针的恐惧心理。护士不能有效缓解患者的不良情绪，或者用激烈的言行刺激患者，会加重患者的不良情绪，促使患者出现晕针现象 　　3.2 密切观察采血人反应 在采血过程中应严密观察学生的面色及表情变化 ，当发现受检人员神情紧张、 表情痛苦 ，并不断询问采血痛不痛等问题时 ，护理人员应态度和蔼、 语言亲切地回答提问 ，并与其谈一些轻松愉快的话题 ，转移注意力 ，使其在轻松愉快的状态下完成采血过程。 　　3.3 预防 晕针的预防更为重要，首先要消除患者焦虑紧张的情绪，进行心理疏导