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临床使用缓、控释制剂过程中存在问题分析 　　摘 要 临床上在使用缓、控释制剂过程中常出现给药次数过多或过少以及掰开或嚼碎后服用等错误情况，致使药物不能很好地发挥治疗效果，同时造成不必要的医疗资源浪费。为保障患者安全、有效和合理地使用缓、控释制剂，本文就缓、控释制剂使用过程中存在的常见问题和药学监护点进行总结和分析，以供广大医务工作者参考。 　　关键词 缓释制剂 控释制剂 药学监护 　　中图分类号：R452； R969.3 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2014）07-0046-04 　　Analysis of the problems in the application 　　of sustained and controlled release preparations 　　LIU Yanhao1*， LIAO Shixiong2 　　（1. Dept. of Pharmacy， Huizhou 1st Material and Child Hygiene Hospital of Guangdong Province， Guangdong 516001， China； 　　2. Dept. of Pharmacy， Huizhou Central People’s Hospital of Guangdong Province， Guangdong 516001， China） 　　ABSTRACT Many problems appeared in the application of sustained and controlled release preparations， including too much or too little frequency of administration or taking after breaking apart or chewing， resulting in the drug efficacy can not be played very well and also causing unnecessary waste of medical resources. The problems and pharmaceutical care in the application of sustained and controlled release preparations were summarized and analyzed so as to guarantee the safe， effective and reasonable use of this kind of drug and meanwhile to provide a reference for majority of medical workers. 　　KEY WORDS sustained release preparations； controlled release preparations； pharmaceutical care 　　作为药物新剂型，缓、控释制剂目前在临床上的应用日益广泛。缓、控释制剂具有使血药浓度平稳、避免峰谷现象的特性，故有利于降低药物的毒、副作用，特别是对治疗窗窄的药物，可保证其安全性和有效性。缓、控释制剂还有使血药浓度较长时间地维持在有效冶疗浓度范围内的特性，对半衰期短的药物，可由此降低给药频率、方便使用。然而，在临床实践中，也存在因不了解缓、控释制剂的剂型特性而导致的服用次数过多、剂量较大和掰开服用等错误情况。为保障患者安全、有效、合理和经济地使用缓、控释制剂，笔者根据在临床查房和门诊用药咨询过程中的经历，就常用缓、控释制剂在临床使用中存在的问题及药学监护点进行总结和分析，以供广大医务工作者共同探讨和学习，互相提高。 　　1 缓、控释制剂概况 　　缓释制剂指的是给药后能在较长时间内持续释放药物以达到长效作用的制剂，其药物释放主要为一级速度过程（药物在某房室或某部位的转运速率与该房室或该部位的药量或浓度的一次方成正比）。 　　控释制剂指的是药物能在预定的时间内自动以预定速度释放并使血药浓度长时间维持在有效治疗浓度范围内的制剂，其药物释放主要是零级或接近零级速度过程（血药浓度随时间成直线变化）。 　　与普通制剂相比，缓、控释制剂具有以下特点：①对半衰期短或需频繁给药的药物，可由此减少给药次数、提高患者的服药依从性；②使血药浓度平稳、避免峰谷现象，有利于降低药物的不良反应；③可减少用药的总剂量，以较小剂量达到最大药效。 　　适宜于制成缓、控释制剂的药物范围较广，包括：①首过效应强的药物；②半衰期很短或很长的药物；③抗菌药物；④成瘾