一次性血液回收器在伴骨关节炎全髋关节置换中应用.docVIP

一次性血液回收器在伴骨关节炎全髋关节置换中应用 　　【摘 要】目的：探讨自体血回输技术在伴骨关节全髋关节置换的应用。方法对20例伴骨关节全髋关节置换手术患者在术中采用一次性血液回收器回收自体血回输，分别记录回收血量，并观察输血不良反应。结果回输过程中未出现输血不良反应，所有患者均顺利恢复，无自体输血相关并发症。结论一次性血液回收器在伴骨关节炎全髋关节置换后自体血回输技术应用在伴骨关节炎全髋关节置换是安全有效的。 　　【关键词】血液回收器；自体血回输；伴骨关节；全髋关节；置换 　　目前全世界每年接受髋、膝关节置换手术的患者已超过了100万，而且接受关节置换人数每年都在不断地增长。我国每年接受关节置换数量在20万左右，特别是近年来，随着我国医疗保险制度的不断完善，越来越多的过去由于经济原因无法接受治疗的中晚期关节疾病患者将有机会接受关节置换治疗。到2015年髋关节置换手术例数将达到38万例。人工髋关节置换术历经近50年的发展，目前已经成为治疗髋关节疾病的终极治疗手段。在我国股骨头坏死是患者接受全髋关节置换的主要原发疾病之一，而股骨头坏死FicatⅢ期以上患者多伴骨性关节炎出现，在关节置换后由于其臼窝炎症和臼周骨赘去除后创面的因素术后伤口渗血多、引流量大，至少达600ml以上[ 1 ]。2011年12月-2012年12月，我科采用北京中科盛康科技有限公司研发的一次性使用自体血液回收器XH-1000产品选择性对伴骨关节炎全髋关节置换患者进行自体引流血回输，取得较好效果，报告如下。 　　1 资料及方法 　　1.1 临床资料本组病例中男性17例，女性3例，年龄最小40岁，最大73岁，平均年龄56.5岁，股骨头坏死伴骨性关节炎13例，髋关节发育不良伴骨性关节炎4例，股骨颈骨折后头坏死伴骨性关节炎3例。 　　1.2 方法在人工全髋关节置换术关节假体安装完毕、冲洗完伤口即将缝合时，打开一次性血液回收器包装，检查包装有无破、漏，以带导管导引针经皮穿刺进入切口，引流管留七个侧孔，多余则剪除，将备留管呈盘状置于后方髋关节囊内，将引流管与主机导管相连，开启一档负压，储血罐不能平放或倒置，只能直或斜放后???始回收血液；边逐层缝合伤口边回收。病人手术回房后，将储血罐固定在床脚板或床边栏杆上， 按下固定夹固定储血罐。通过导管夹将输入导管在靠近储血罐处夹住， 取出血浆袋及输出导管， 将输出导管呈盘状放置于储血罐底低位，顶端的释放按钮完全按下， 将血液释放使血液流入输血袋。血液注入血袋后， 仍将有约60mL的液体残留在收集罐中。这些液体中可能含有从收集液中析出的脂肪滴， 浮于回输液的顶部， 不可以回输， 注意每日记录引流量时要抛掉60mL的残留量。在储血罐放完后，松开释放按钮，用导管夹将输出导管在靠近血浆袋处夹住，松开输入导管平，则储血罐自动启动再呈负压开始回收血液；血袋挂起一定高度以标问候语输血器相连回输与病人[2]。收集术后6小时血液，最大量一般每例病人输入量不能超过2000ml；勿将采集的血同任何药品混合，也不要让药品进入输血器的各个部分；不要挤压回输血液，以免造成血液有形成分破坏。当超过6小时后，可将其功用转为负压引流瓶状态，血浆袋及与其相连的输出导管可以在距储血罐5cm处剪断并抛弃，储血罐上余留的管子用管帽盖上端口就转为负压引流瓶状态了。 　　2 结果 　　本组病例的自体引流血回输全部在6h之内完成，其中回输次数最多的病例为1名男性患者，回输5次，回输量为1400ml，最少的2次，约为600ml，平均回输量约为1000ml。此外，在回输的过程中，患者未见发热、过敏、凝血障碍及菌血症等并发症。 　　3 讨论 　　由于伴有骨关节炎病员人工全髋关节置换手术术后引流量大，单髋不低于600ml，既住手术后都需大量输入血液制品，临床风险高、病员经济负担重。北京中科盛康科技有限公司XH-1000型一次性使用自体血液回收器是一种封闭式的血液回收系统，用于临床手术自体引流血液的收集、过滤和回输以及后续的引流。其具有如下优势： 　　3.1 安全血液回输在封闭的系统中进行，避免外界污染。（1）不需添加抗凝剂、药物、其他血液成分等任何物质，避免外源性污染及对机体功能的干扰；（2）内置血液过滤器，滤除回收血液中的脂肪、细胞组织、凝块、杂质等；（3）精细滤除系统，防止细小脂肪滴和杂质进入准备回输的血浆袋中；（4）内置电池动力，3v直流电池电源，无电器安全隐患，无断电等风险。一次性使用、自体回输血液，避免异体输血传染疾病的危险。引流血渗出峰值在术后6小时内，6小时内的引流血中有较多存活完整的红细胞，并保存了不稳定的凝血因子，输入是安全有效的[3]。 　　3.2 便捷、经济、多功能使用（1）该装置操作简单快捷：装置为一次性无菌包装，开封即用：血液回收过滤自