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原发性高血压危险因素及防治 　　【摘 要】 目的：探讨原发性高血压的危险因素。方法：利用数据库查阅近年有关文献，就原发性高血压的危险因素及其研究进展加以综述。结果：遗传、精神、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高尿酸血症等是高血压的危险因素。结论：在原发性高血压的预防和治疗中应高度重视原发性高血压的危险因素。 　　【关键词】 原发性高血压；危险因素；心脑血管病；防治 原发性高血压是一种常见的心血管疾病，是以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素。 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0509-02 　　1 危险因素 　　1.1 年龄 　　有研究显示糖尿病，高胆固醇血症与年龄有关在世界绝大多数地区，高血压患病率，无论男女，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增幅比舒张压显著。 人群血压在40岁开始明显增高，60岁以上男性血压升高的危险因素在增多。 　　1.2 性别 　　高血压患病率，女性在绝经前男性高于女性。绝经后女性高血压的患病率与男性近似。提示绝经后女性血压升高的危险因素在增多。 　　1.3 地区 　　不同地区由于人群的饮食结构、生话习惯、自然环境及气候条件不同，人群血压水平不尽相同。我国北方地区人群收缩压平均值比南方地区高，高血压患病率亦比南方高。差异的原因可能与人群盐摄入量、肥胖的比例不同及气候因素有关。 　　1.4 职业 　　从事脑力劳动和紧张工作的人群，可能因所从事的社会职业不同及与其生话紧张度、精神心理因素有关。 　　1.5 饮食 　　饮食结构、营养因素与血压调解有密切关系。近年来，学者们较一致的看法是摄入过多的钠盐、长期喝咖啡、膳食中缺少钙、镁，饮食中饱和脂肪酸过多，均可促使血压升高。 　　1.6 体重 　　流行病学调查发现，血压正常人群均显示体重与血压呈正相关。在体重不随年龄增长而增加的人群，动脉压亦不随年龄的增长而升高。 　　1.7 吸烟 　　吸烟也可使血压升高，可能是烟中的尼古丁能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，从而使血压升高。 　　1.8 饮洒 　　酒是导致许多疾病的危险因素。 发现饮用葡萄酒每日超过2.5 L时，高血压的患病率明显增加。 　　1.9 基因 　　原发性高血压有明显的遗传倾向。 　　1.10 心理 　　心理调适对处在现今竞争激烈的社会环境中的人们的健康水平的影响不言而喻。长期精神压力增加可导致血压升高。 　　1.11 代谢 　　代谢综合征是2型糖尿病、糖耐量异常、高血压、血脂紊乱和中心性肥胖等多种心血管病的危险因素。 　　1.12 高胰岛素血症和胰岛素抵抗 　　近年来研究表明，高胰岛素血症与胰岛素抵抗可能是高血压、冠心病、脂代谢异常等多种疾病的共同发病机制。研究表明原发性高血压人存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 　　1.13 高尿酸血症 　　高尿酸是高血压的独立危险因素和预测因子。 　　2 预防 　　2.1 改进膳食结构 　　2.1.1 低盐 　　我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于7～20克，远高于WHO建议的每人每日5克以下的标准，初步应控制在10克以下，待适应后再减至7克，争取3～5年达到5克的标准。 　　2.1.2 高钾 　　我国膳食普遍低钾，钠/钾比值偏高，北方尤甚。在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施。全国营养学会建议每人平均吃新鲜蔬菜400克/日、水果150克/日。但应忌纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）和刺激性蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）。 　　2.1.3 高钙 　　钙可降低血压，我国人群普遍摄入不足，大部分人低于我国营养学会建议的600毫克/日的标准。其重要原因是我国动物性食物尤其是奶及奶制品少，钙的来源不足所致。因此，在有条件的情况下，提倡饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等的摄入。 　　2.1.4 高优质蛋白质 　　优质蛋白质一般是指动物蛋白质和豆类蛋白质。根据目前我国的实际情况适当增加食物中的优质蛋白质，不但可增强人民体质，还可预防高血压脑卒中。中国营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类14千克，薯类3千克，蛋类1千克，肉类1.5千克，鱼类500克。 　　2.1.5 合理脂肪酸比例 　　生活条件较好的情况下尤应注意，使总脂肪保持在总热量的30%以下，具体措施是保持以植物油为主的食用油，减少含饱和脂肪较多的肉类，尤其是肥肉的摄入量。 　　2.1.6 适当增加海产品摄入 　　如海带，紫菜，海产鱼等。 　　2.2 控制体重 　　防止超重和肥胖至少做到：控制热量摄入和增加体力活动。这在从事脑力劳动的人和儿童尤其重要。具体措施是适当