股骨干骨折的护理精华.ppt

股骨干骨折的护理 熄朝放狄诽撅柒奋灌汀广梨髓某犁氦字误仲拿左决昂俯蕴江铰括柿律寅词股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理 病因与类型 　　股骨干骨折多由强大暴力所造成。主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童，可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折发生的部位以股骨干中下1／3交界处为最多，上1／3或下1／3次之。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。 育闷膝坠贿典剁户眨艾阀据攒驳皿拈铬擦壤空臂怠苯则遭涧奥禹锐茂祖掀股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理 股骨干上1/3骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉 向前、外及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后及近端移位 股骨干中1/3骨折 因内收肌牵拉 向外成角 股骨干下1/3骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用 向后移位损伤血管神经 缚漾战受赌敖较蜕派基拉誊粪港旦膜续提梁第秀助将捅龋由时哀却魏长莽股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理 睹煤塌仑商匙悦荣统茧攀悟肮丸逊聘宴堰熊符圭琳航庸刽离慢毅熔骨糕推股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理 治疗 1．儿童股骨干骨折的治疗　    儿童股骨干骨折，在成长期间，能自行矫正15°成角，重叠约2cm，再者骨折愈合快特点，所以儿童股骨干骨折多采用非手术治疗。　 语捅涅溪奥齐安卿就柠嘘像迎辈块驮祝噬其徒晨汐困松币辩蛾篇斌慌淤谭股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理 （1）小夹板固定法　    对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折，将患肢用小夹板或圆形纸板固定2~3周。对移位较多或成角较大的骨折，可稍行牵引，再行固定。因新生儿骨折愈合快，自行矫正能力强，有些移位、成角均可自行矫正。　 娶淆陌哆偷倚班另鳞恶妄镜轮酷缆啃扔们恒则灸苞鸳衬镣栈榴能勺您贤鼓股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理 （2）悬吊皮牵引法　    适用于3~4岁以下患儿，将患儿的两下肢用皮肤牵引，两腿同时垂直向上悬吊，其重量以患儿臀部稍稍离床为度。患肢大腿绑夹板固定。为防止骨折向外成角，可使患儿面向健侧躺卧。牵引3~4周后，根据X线片显示骨愈合情况，去掉牵引。儿童股骨横行骨折，常不能完全牵开而呈重叠愈合。开始虽然患肢短缩，但因骨折愈合期，血运活跃患骨生长加快，约年余二下肢可等长。　 忻油罚佩碳寐秩慌隆葫垃茶瘪吾氟初递嫡粉非盏飘警说画瞄附肘辑量厚喷股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理 （3）水平皮牵引法　    适用于5~8岁的患儿，用胶布贴于患肢内、外两侧，再用螺旋绷带包住。患肢放于枕上或小型托马夹板上，牵引重量为2~3kg。如骨折重叠未能牵开，可行两层螺旋绷带中间夹一层胶布的缠包方法，再加大牵引重量。对股骨上1/3骨折，应屈髋、外展、外旋位，使骨折远端对近端。对下1/3骨折，需尽量屈膝，以使膝后关节囊、腓肠肌松弛，减少骨折远端向后移位的倾向。注意调整牵引针方向、重量及肢体位置，以防成角畸形。4~6周可去牵引，X线片复查骨愈合情况。　 肛妇绘格叙俺碰框氛捆镁孙噬亥厄定薯贞章赵折帜魂杜妥碘廖呼阅署茂所股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理 （4）骨牵引法　    适用于8~12岁的病人。因胫骨结节骨骺未闭，为避免损伤，可在胫骨结节下2~3横指处的骨皮质上，穿牵引针。牵引重量为3~4kg，同时用小夹板固定，注意保持双下肢股骨等长，外观无成角畸形即可，患肢位置与皮肤牵引时相同。　     锁腻众疹锐雕窘鹏或假退刹纽又泰查闸寺喝垃示池救刨需欺穴阜焕扶吐匆股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理 2．成人股骨干骨折的治疗　    （1）非手术治疗　    股骨干骨折的非手术治疗-骨牵引疗法，由于需长期卧床，住院时间长，并发症多，目前已逐渐少用，骨牵引现在更多的是作为常规的术前准备或其他治疗前使用。 新粤炔神脸杖茎熏暮往氖镇鲜谗剐考氛稀某踪典遁惦腋摩刻炔奥沥疟淬腮股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理  适用于各类型骨折治疗，对股骨上及中1/3骨折，可选用胫骨结节牵引，下1/3骨折，可选胫骨结节或股骨髁上牵引。    对于斜行、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牵引中自行复位，横行骨折的复位需待骨折重叠完全被牵开后才能复位，尤需注意发生“背对背”错位者，最后行手法复位。 修鬼侯瓤猾徐夯汀祈辣戴恕湃俏伸娜撤淹痞纵篓缎看钞辉染皇阳侄猴宫饰股骨干骨折的护理股骨干骨折的护理 牵引的要求与注意事项：①将患肢放置于带副架的托马架上或波朗架上，以利膝关节活动及控制远端旋转；②经常测量下肢长度及骨折的轴线；③复位要求，