彩色超声与钼靶摄片在乳腺包块诊断中比较研究 GES―6.docVIP

彩色超声与钼靶摄片在乳腺包块诊断中比较研究 GES―6 　　[摘要] 目的 比较彩色超声及钼靶摄片对乳腺包块的诊断及鉴别诊断价值。方法 对86块乳腺包块进行彩色超声检查机X线钼靶摄片，所有肿块均进行穿刺或手术活检行病理检测，比较两种检查方法在乳腺包块良恶性诊断及分类中的价值。结果 X线钼靶诊断乳腺癌的敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为91.2%、57.7%、8.8%、42.3%；彩色超声分别为81.0%、78.6%、19.0%、21.4%；两种检查方法鉴别良恶性的敏感性和特异性相比较，差异有统计学意义（P90%。结论 彩色超声在诊断乳腺癌的特异性优于钼靶摄片，能鉴别各种乳腺包块，准确率高，具有较高的临床实用价值。 　　[关键词] 彩色超声；钼靶摄片；乳腺包块；诊断 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0175-02 　　近年来乳腺疾病的发病率一直呈上升趋势，尤其是乳腺癌严重威胁女性健康，超声检查具有的无创性及可重复性等优势已成为乳腺疾病的首选检查方法。为了比较彩色超声及钼靶摄片对乳腺包块的诊断及鉴别诊断价值，该院于2009年4月―2012年3月对86例乳房包块应用彩色超声研究乳腺包块的各种病理类型的声像图特点、血流分布及动力学特征，并于钼靶摄片比较二者在乳腺包块良恶性诊断及各种包块类型的鉴别诊断中的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在该科进行检查的乳腺包块患者57例，共86块乳腺包块，患者均为女性，年龄42～61岁，平均（53.5±7.3）岁，发现包块时间4～31 d，平均（14.6±8.9）d；排除乳头乳晕明显异常，双侧腋下淋巴结肿大及已诊断为乳腺癌的患者。所有患者均分别接受彩色超声及X线钼靶摄片检查，并于检查后48 h内行穿刺活检或手术切除病理检查。 　　1.2 方法 　　1.2.1 X线钼靶检查 患者取立位，暴露前胸，面对摄片台，将乳房置于摄片台与压迫器之间，行双侧乳腺轴位、侧位及斜位投照。观察病变位置、范围、形状、边缘、密度、内部钙化、皮肤、乳头及周围组织情况。 　　1.2.2 彩色超声检查 仪器：采用GE彩超―Voluson S6，凸阵探头，频率3.5～7.5 MHz。进行检查，患者取仰卧位，充分暴露双侧乳腺及腋窝，以乳头为中心呈放射状连续扫描。对包块部位重点进行纵、横、斜切扫查，常规扫查两侧腋窝，以判断有无肿大淋巴结。对包块的大小、形态、边界，有无包膜，内部回声特点做出描述，再用彩色多普勒显示包块内部及周边的血流信号。 　　1.3 判定标准 　　1.3.1 X线钼靶诊断乳腺癌的标准 根据美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”的分类标准[1]直接征象有：肿块或结节影、局限性致密浸润、毛刺和钙化，大多数乳腺癌肿块或结节表现为边界不清、形态不规则、边缘毛刺或星芒状，这是肿瘤细胞向周围浸润所造成的，被认为是恶性的征象。间接征象有：局部皮肤增厚或“酒窝征”、乳头凹陷、乳腺结构不良、导管扩张。 　　1.3.2 彩色超声的诊断标准 ①乳腺癌：包块边界不整，凸凹不平，无包膜，呈锯齿状或蟹足状，界限不清，内部回声呈弱回声光点，分布不均匀，后方回声减低，部分包块内可见散在暗区。双侧乳房腺体厚度略增宽，乳头下方导管内径正常。包块内可见较丰富的血流信息，走行及分布不规则。②乳腺增生： 彩色超声特点为：双侧乳房增大，内部结构紊乱，回声分布不均，其间为粗大光点、光斑，所见低回声区，边缘欠清，内部分布不均，双侧乳房??体厚度增大，导管内径正常。低回声区内及周边均未见彩色血流信息。③乳腺纤维腺瘤：多呈圆形或椭圆形低回声块，边界光滑、完整，有包膜，内部回声均匀，与周围组织分界较清，部分乳房腺体厚度及乳头下方导管内径测值正常。包块内可探及少许动、静脉血流。④乳腺囊肿：无回声暗区多呈圆形或椭圆形，边界清楚，壁薄、光滑，后壁回声稍增强，双侧乳房腺体厚度及乳头下方导管内径正常。包块内及周边未见血流信息。⑤乳腺脓肿：包块边缘局部增厚、不光滑，界限不清，内部回声不均质，强弱不等，包块内见散在的液性暗区；双侧乳房腺体厚度略增大，乳头下方导管内径略增宽。包块内及周边见散在的少许血流信息或未见血流信息[2]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS15.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 穿刺活检或手术病理检测结果 　　86个乳房包块经病理检测证实： 53个为良性病变，其中乳腺增生11个，乳腺纤维腺瘤19个，乳腺囊肿14个，乳腺脓肿9个。33个为恶性病变，其中确诊为非浸润性癌9个，早期浸润性癌16个，浸润性特殊癌8个。 　　2.2 术前各项检查诊断结果 　　X线钼靶诊断为良性和