彩超与钼靶X线在乳腺癌检查中比较研究.docVIP

彩超与钼靶X线在乳腺癌检查中比较研究 　　【摘要】 乳腺癌的早期诊断和治疗越来越受到临床的重视，影像学检查在乳腺癌的早期诊断中至关重要。目前主要以钼靶、超声作为对乳腺癌的基本筛查手段。乳腺癌是人类最常见的一种恶性肿瘤，也是女性主要恶性肿瘤之一。据悉，全球每年约有120万妇女患有乳腺癌，其中50万死于该病。本文通过对女性乳腺癌患者进行彩色多普勒超声与钼靶X线摄影检查的对比分析与研究，从而探讨彩色多普勒超声和钼靶X线摄影检查乳腺肿瘤的价值。 　　【关键词】 乳腺肿瘤；彩色多普勒超声检查；X线钼靶摄影检查 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306714 文章编号：1004-7484（2013）-06-3398-02 　　1 什么是乳腺癌 　　乳腺癌是指在各种内外致癌因素的作用下，乳腺导管上皮细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。这是女性最常见的恶性肿瘤之一，男性少见，女性的发病率是男性的近百倍。乳腺癌早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。当乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。 　　2 彩色多普勒超声的检 　　彩超我们简单的说即是高清晰度的黑白B超再加之彩色多普勒。那么我们先来说超声频移诊断法――D超，这一诊断法的原理是多普勒效应。频移就是一种频率的变化，它是声源与接收体之间的相对运动时的一种回声的频率的变化。正如我们知道D超包括连续多普勒、脉冲多普勒和彩色多普勒血流图像一样。当前，彩超就是医疗领域内B超的发展方向与趋势。 　　彩色多普勒超声血流图像的形成是彩色多普勒超声通过对相关技术进行多普勒信号处理和相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上的结果。由此可见，彩色多普勒超声（即彩超）不但具有二维超声结构图像的优点，而且同时提供了血流动力学的丰富信息。所以在医学界临床上誉为“非创伤性血管造影”，它越来越受到广泛的重视和欢迎。 　　彩超主要优点有：第一，通过观察乳腺组织各层次的回声情况（从断层解剖的角度上），声像图上能清晰区别乳腺结构、皮肤韧带、周围脂肪等附属??织。它不但可以能正确地区别乳腺内液性及实质肿块，而且可以适时检查乳腺内肿块的大小、边缘、形态、位置、内部回声等更多微细的解剖成分和病理改变，有利于准确地检测出现的肿块情况。即使乳腺内有较厚脂肪或者是丰富腺体，病灶都能清楚显示出来。第二，可以与钼靶相媲美的是位于肿块内的钙化易检测。乳腺癌的一个重要征象就是钙化。我们常说的钙化就是癌细胞坏死、脱屑和钙盐沉着所导致的后果而形成的。高频超声的检测是可以显示微小钙化的，从而大大提高诊断的精确性。第三，它可以反映出病灶的血流供应的丰富程度，以及可以测量血流的最大流速及阻力指数。根据文献资料，“乳腺癌的肿块内血供丰富，血流动力学特点为高速高阻力，一般Vmax20cm/s，阻力指数RI07，”，有利于乳腺癌的精确诊断。 　　其缺点有：第一，由于高频超声是建立在断层解剖上的诊断，所以它的整体性差，尤其是当某些小的回声改变不显著时，病灶就容易漏诊。第二，学术界比较有争论的是彩色多普勒反映的病灶血流供应丰富程度及脉冲多普勒测量的最大流速及阻力指数目前缺乏诊断的特异性。如今仍然还没有找到这些血流参数的界值作为乳腺癌的诊断标准；第三，易漏诊。对于那些没有明确肿块，只有腺体钙化表现的乳腺癌的患者其诊断的结果是模糊甚至会漏诊的。 　　彩色超声波检查技术这一技术的运用，人们可以清楚地在超声波图片中看到血液流向血管的情况。因为人们知道，80%-90%的恶性肿瘤变化比良性肿瘤变化将出现更强烈的渗血现象。所以一份彩色分析图可以在癌症疑似病例检查中传达出更多的信息。 　　3 X线钼靶摄影检查乳腺 　　X线钼靶摄影检查乳腺，是一种无创性的检查手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制。 　　乳腺钼靶X线的优势主要要有：作为传统的乳腺癌检查方法之一，如今它已是乳腺癌检查的首选影像方法。就在于它具有简单、费用低、方便及无创伤性等优点。乳腺钼靶X线摄影的一个最大优势就是能够发现无症状患者和临床触诊阴性的肿瘤，尤其对临床触诊阴性的肿瘤。乳腺X线摄影可在它发展成为触诊阳性的肿块之前两年显示病变。对乳腺内钙化的显示较其他检查方法敏感，通过乳腺钼靶X线摄影检查比通过一般的体检发现乳腺癌几乎提高了2-3倍。临床上可触及肿块的病例，乳腺钼靶X线摄影通过显示肿块的大小、数目、密度、位置、边缘、形态、有无钙化及钙化的大小、形态、数目、分布以及周边晕环、皮肤改变等提供定位及定性征象，来帮助判断病变的性质。 　　其存在的缺点是：第一，图像对内部结构的显示欠佳，主要反映病灶外部轮廓。第