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护理风险管理在泌尿外科老年手术患者中应用 　　【摘 要】目的：针对老年手术患者在泌尿外科中共存的护理风险加以实施风险管理并为患者提供优质、安全的护理服务。方法：通过观察与分析老年患者共存的或潜在的护理风险问题并制订及实施护理风险管理策略。结果：泌尿外科老年患者对护理工作综合满意度大大提高了。结论：应加强识别泌尿外科老年手术患者共存的护理风险及满意度，并真正提高护理人员的风险意识和抗风险的能力，以有效完善护理管理制度和护理工作流程。 　　【关键词】风险管理；泌尿外科老年手术患者；护理风险 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0366―01 　　我院泌尿外科2010年2月-2013年2月的住院患者中，老年手术患者70例，其中男52例，女18例，最小年龄60岁，最大年龄90岁。随着社会的发展及医疗卫生水平的不断提高，中国正步入老年化社会，迫切需要加强老年人疾病的预防、保健和治疗。针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险，分析护理风险的相关因素以及针对这些风险因素如何防范，提高护理质量，为患者提供安全优质服务。现报道如下： 　　1 泌尿外科护理风险因素分析 　　1.1 高龄老年手术患者的特点： 高龄老人常常伴有高血压、心脏病、糖尿病等并发症，因而增加了手术风险。 　　1.2 老年人的心理承受能力会出现很大程度的降低，遇到困难或挫折时，情绪反应会更为激烈，对身心健康的影响也更为明显。所以易引起猜疑对护理人员的不信任，使护理工作很难进行。 　　1.3 高龄老年手术患者体质多较差，且抵抗力低下，患者因活动能力受限，并不能进行很多运动，而很长时间的卧床休息可导致很多临床并发症的出现，如肺部感染、压疮等。泌尿外科的护理风险 　　1.3.1 各种引流管潜在的风险： 　　1）留置导尿管：有脱管、尿管堵塞、泌尿系感染的危险。 　　2）膀胱造瘘管：有管路堵塞、脱管、泌尿系感染的危险。 　　3）伤口引流管：有管路滑脱、引流不畅、堵塞、位置改变的危险。 　　1.3.2跌倒坠床的风险：由于病房地面湿滑老年患者行动迟缓，自理能力差，病床相对家里的床面积窄，??且还会因为不小心跌落床下而容易出现摔倒坠床的可能。 　　1.3.3烫伤的风险：；由于患者年老体弱、感觉迟缓，使用热水袋保暖而容易发生烫伤。 　　1.3.4压疮的风险：由于术后卧床时间长，身体营养情况差，皮肤弹性差，因惧怕疼痛长时间不变换体位而容易发生压疮。 　　1.4护理风险因素： 　　1.4.1护理人员风险意识滞后、法律意识淡薄，患者和家属对医院及医护人员的要求越来越高，维护自身权益的意识明显增强。 　　1.4.2受以往护理习惯的影响，护士多遵医嘱被动工作，对护理中潜在的风险不够重视；护理人员不熟知法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务、范围。 　　1.4.3护理人员业务素质较差，专业知识不全面：由于业务素质较差，技能操作不熟练，给患者带来痛苦，老年手术患者的并发症多，病情变化快，如对病情变化观察不及时，或无预见性而在抢救中延误抢救时机。就很容易加重患者病情。 　　1.4.4护理人员责任心不强，未严格执行护理常规，护理评估不充分，使患者出现并发症；未严格执行交接班制度和分级护理制度，对患者的病情没有做到心中数。 　　1.4.5护患沟通不良：护理过程中不注重护患交流，尤其对老年患者缺乏耐心，缺乏沟通技巧，回答问题简单，缺乏信任感。 　　1.4.6设备、物品的管理欠缺：病房环境差患者急救时，不能保证设备的完好状态，导致患者对护理工作不满而发生纠纷。 　　1.4.7护理记录不规范：护理记录与医生病例相符性差，重点不突出，书写不及时。 　　2 护理风险的安全防范 　　2.1 强化安全质量教育，提高护理人员的风险意识：人人学习《医疗事故处理条例》和《护士法规》，通过考核才能上岗。[1] 　　2.2.2 加强护理理论和技术操作的培训以提高业务素质： 　　1）每月组织业务学习和护理查房，遇到疑难病例、复杂大手术、新技术、新业务时邀请上级医师进行讲课并制定好护理计划，做好病情的观察以预防并发症的发生，提高护士对疾病发生发展的预见性。 　　2）定期进行护理技能考核及不定期抽查，对新分配的护士，每月进行考核，成绩合格才予以准入。 　　2.2.3不断完善护理工作流程及工作制度：通过制定完善的护理工作制度和操作流程，来规范护理人员日常的护理工作。 　　2.2.4不断完善专科应急预案：完善预防跌倒、药物外漏、医院感染、坠床、自杀等十多项护理安全防范措施。 　　2.2.5针对突发事件建立应急预案：如分别详细制定停电、停水预案，中心供氧、中心吸引中断预案等。以每月业务考试、质控检查、不定时提问的方式检查护