无抽搐电休克治疗精神分裂症观察与护理.docVIP

无抽搐电休克治疗精神分裂症观察与护理 　　【摘要】目的：探讨无抽搐电休克（MECT）治疗精神分裂症的护理。方法：对我院2011年11月-2012年8月，30例接受MECT治疗的精神分裂症患者的护理进行总结分析。结果：通过有效的术前、术中、术后护理，297人次MECT治疗均顺利进行，患者的配合度达90%。结论：做好MECT治疗，术前、术中、术后护理是确保治疗顺利进行的关键环节。 　　【关键词】无抽搐电休克治疗；精神分裂症；护理 　　【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0144-02 　　无抽搐电休克（MECT）治疗是在电休克治疗前用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，通过电子计算机系统对大脑分析后，释放出与大脑电波相一致的微电波，抑制大脑的异常活动，控制精神症状，同时增加血脑屏障的通透性，增加脑血氧含量，以营养脑细胞的一种治疗方法[1]。此治疗因抽搐明显减轻，无恐惧感，适应症广，起效快，安全性高，副作用轻微，并发症少，深受广大患者欢迎。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料30例均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的住院病人。男6例，女24例，年龄18～55岁，平均（32.83±10.45）岁。无器质性疾病，无MECT禁忌症，家属知情同意并签字。 　　1.2方法所有患者均进行MECT治疗，以6～12次为一疗程。电休克治疗仪为美国鹰赛公司出品的醒脉通Ⅳ型无抽搐电休克治疗仪。 　　2 结果 　　30例共297人次MECT治疗均顺利完成，无一例因护理不到位而影响治疗。27例患者在治疗时配合治疗，占90%；欠合作者有3例，占10%。所有治疗人次中，有290人次配合治疗，占 97.6%；欠合作7人次，占2.4%。 　　2.1 治疗前护理 　　2.1.1 心理护理由于精神病患者及家属对MECT治疗不了解，担心疗效不佳，害怕治疗后出现后遗症等不愿接受治疗。医护人员应及时了解患者及家属的思想状态，以热情、诚恳的态度与之接触，耐心细致介绍此项治疗目的、过程、效果、疗程及优越性，以消除对MECT治疗的紧张、恐惧心理，争取主动配合治疗，特别要作好家属的思想工作，必要时可安排与已作过MECT治疗的患者见面，让其了解此治疗的疗效和安全性，取得患者及家属的信任。由于患者??性别、文化程度、社会角色、病情的不同，其存在的心理问题也不同，因此护理人员根据患者的病情、心理问题的不同类型，制定相应的护理计划，抓住其主要心理特征进行护理。 　　2.2 治疗前准备 　　2.2.1 向患者做好解释工作，做好健康教育。 　　2.22治疗前要进行详细的体格检查和必要的理化检查，如颅脑CT、脑电图、心电图、胸部X光片、心肌钙蛋白、心肌酶谱、肝肾功能、血糖、血常规、血清电解质的测定等以了解是否存在禁忌症。 　　2.2.2 常规测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，若体温37.5℃，脉搏130次/分，血压160/110mmhg，不宜作此治疗。 　　2.2.3 治疗前8～10小时绝对禁饮食。 　　2.2.4保持头发清洁，治疗前排空大、小便，清除呼吸道及口腔内分泌物，去除口红、指甲油。 　　2.2.5 取下活动假牙、发夹、眼睛、首饰、手表等金属饰物，解开衣领口及腰带，女病人解开文胸。 　　2.2.6 治疗室内保持环境安静，避免其他病人及家属进入，并准备好各种必要的急救药品和器械。 　　2.2.7 准备治疗所用的器械及用药（如输液器、注射器、牙垫、导电糊、电极片、胶布、碘伏、棉签、卷纸和硫酸阿托品注射液、丙泊酚注射液、氯化琥珀胆碱注射液、0.9%氯化钠等、）。 　　3 治疗中护理 　　3.1医护人员态度应和蔼可亲。 　　3.2体位让病人全身放松仰卧在治疗床上，四肢自然伸直，将心电、脑电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者的头、胸、手指。 　　3.3建立静脉通道配合治疗用药①建立静脉通道，静脉点滴0. 9%氯化钠250 ml，并连接三通管以便于治疗中用药。②根据患者的基础心律静脉注射阿托品0.5 mg。③按照医嘱静注麻醉药丙泊酚1～2 mg/kg，并给予加压面罩吸氧。观察麻醉药的反应。④按医嘱快速静脉注射肌松剂琥铂酰胆碱1～2 mg/kg。⑤当病人全身肌肉松驰，自主呼吸停止时，医生根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。 　　3.4密切观察病情变化治疗过程中严密观察病人的生命体征、意识及对麻醉药肌松剂的反应并详细记录，及时向治疗医生汇报。 　　4 治疗后护理 　　4.1 环境给患者提供一个良好的环境进行休息，将其安置于安静、温湿度适宜、光线暗淡的环境内休息。 　　4.2 体位绝对卧床，取侧卧或平卧位头偏一侧，主要是保持呼吸道通畅，继续用鼻导管氧气吸入，3L/分，同时被好抢救药品及抢救设备，如抢救车、吸痰器、舌钳和开口器