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基于自助先诊疗后结算系统构建与实践思考 　　[摘 要] 先诊疗后结算是精简诊疗环节、缩短病人就诊时间的有效举措，该文具体介绍了医院推行基于自助的先诊疗后结算流程，包括签订协议、自助挂号、选择预付金额、就诊、直接检查化验、取药前结算、取药。病人可一次结算，减少反复排队，有效节约了病人的时间。先诊疗后结算的推广应从综合、系统的角度进行，要更便捷、易操作，加强与病人沟通，为实现真正意义上的“先诊疗后结算”，应从政府层面建立全民信用体系。 　　[关键词] 先诊疗后结算；自助服务；系统构建；实践思考 　　中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：2055-5200（2014）01-043-04 　　Doi：10.11876/mimt201401011 　　Practice consideration and system construction of treatment before settlement based on self-help service HUANG Pei. （OPD， Wuxi No. 2 People’s Hospital. Wuxi， 214002） 　　[Abstract] Treatment before settlement is effective for simplifying the treatment procedure and shortening the treatment time of patients. This article expounded the flow of treatment before settlement based on self-help service， which included signing agreement、self-register、choosing prepaid expenses、treating、checking directly、paying before departure from the hospital、getting the medicine. The whole process contributed a settlement， which saves the patient’s time effectively. Last put forward that the project should be based on comprehensive、systemic、convenient and easy to operate. To achieve the real sense of treatment before settlement， the government should set up the national credit system. 　　[Key words] treatment before settlement；self-help service；system construction；practice consideration 　　“先诊疗后结算”模式也叫预付费制，即先在预付费就诊卡内存上押金，患者从挂号开始即可使用预付费就诊卡，享受诊疗、检查、检验、买药等一系列医疗服务，不必为缴费而多次往返于各窗口之间，只需在当日离开医院时进行一次费用结算[1]。卫生部曾在不同场合多次要求推进，但从实际执行情况来看，推行并不理想，病人的认识有个过程，一些区域主要针对信用度较高的人开展，也有一些机构通过增加自助结算终端“实时结算”，操作的复杂性影响了社会、病人的接受[2-4]。2013年1月，我院与当地工商银行、软件公司合作，进行了自助为主的“先诊疗后结算”系统的开发。 　　 1 我院自助为主的“先诊疗后结算”系统操作流程 　　医院购进了26台自助服务机，分别放在门诊、急诊各诊室，在靠近检查的科室也根据病人人流量安置1-2台，同时导医进行现场辅导、协助。诊疗结算流程如图1所示。 　　1.1 选择诊疗介质 　　医保病人以医保卡作为诊疗介质，自费病人在医院办理“普仁卡”或银联卡（见图2），前者具有小额电子钱包功能，主要用于支付挂号费用，银联卡和身份证绑定建档后即可作为诊疗卡，同时输入手机号码，方便后续联系。 　　1.2 签定先诊疗后结算预授权协议 　　协议包括先诊疗后结算流程、预付金抵押等。病人如同意“先诊疗后结算”，则签署协议，协议内容主要强调诊疗结束病人应当及时结算，72小时内医保病人如不结算，医院则将该病人信息报至社保中心列入黑名单，在未交纳该费用前予“锁卡”，自费病人则从“银联卡”直接划拔相关费用。预授权协议界面如图3所示。 　　1.3 自助挂号，建立病人档案 　　病